Глюкокортикостероиды препараты названия от псориаза

Диагностика и лечение псориаза

1. Описание болезни
2. Диагностика
3. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Описание болезни

Псориаз, или чешуйчатый лишай – хроническое кожное заболевание неинфекционной этиологии. Для него характерны папулезные высыпания, сливающиеся с образованием псориатических бляшек, а также специфическое поражение ногтей и суставов. Болезнь является очень распространенной и возникает примерно у 2% населения, чаще людей до 30 лет, независимо от пола.

   Причины, вызывающие болезнь, до сих пор не ясны. Имеется много гипотез: вирусная, нейрогенная, обменная, наследственная и другие. В настоящее время врачи придерживаются мнения, что патология является многофакторной, при этом главную роль в ее развитии играют генетические факторы и внешняя среда (стресс), а также аутоиммунная реакция организма.

  Бляшки имеют вид резко очерченных, сухих, шелушащихся, выступающих над поверхностью кожи участков красного или бледно-серого цвета (их также называют «парафиновыми озерцами» из-за сходства с расплавленным воском). Проявляются они на участках кожи, подвергнутых постоянному воздействию (трению, давлению), на локтях, коленях с внешней стороны, на ягодицах, однако, могут проявляться и на любых других участках тела, включая ладони, стопы, голову и кожные складки.

  Бляшки представляют собой участки хронического воспаления, при этом пораженная кожа утолщается, в ней происходит разрастание капилляров, усиленная пролиферация кератиноцитов, инфильтрация некоторыми клеточными элементами крови (такими как лимфоциты и макрофаги).

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие типы заболевания:

1. Обыкновенный (простой, вульгарный), или бляшковидный псориаз –самая распространенная форма заболевания, главный симптом которой — появление ярко-розовых папул диаметром от нескольких миллиметров до 5 сантиметров, покрытых серебристо-серыми чешуйками, сливающимися в обширные бляшки. Поражение поверхности ладоней и стоп называется ладонно-подошвенным псориазом.

2. Псориаз сгибательных поверхностей (обратный псориаз) – возникает преимущественно в складках кожи, отличается отсутствием шелушения.
3. Каплевидный псориаз проявляется высыпанием множества маленьких, напоминающих капли, поражений. Часто развивается после заболеваний, вызванных стрептококком.
4. Пустулезный (экссудативный) псориаз — наиболее тяжелая, генерализованная форма болезни. Может быть спровоцирована инфекционным заболеванием, лечением сильнодействующими препаратами. Сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, обширными поражениями кожи, переходящим на слизистые оболочки, часто поражаются суставы. Пустулы могут поражаться вторичной инфекцией с развитием гнойной экссудации.
5. Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) — изменения ногтей, особенно на руках, с проявлением так называемого синдрома наперстка, изменением ногтевой пластинки, при котором она становится толстой, мутной (гипертрофический тип) или происходит ее атрофия.
6. Артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатическая артропатия) – форма, при которой поражаются суставы. Часто артритам предшествуют кожные поражения, однако, примерно у 10% больных, симптомы проявляются сразу. При этом отмечается хронический синовит с отложением фиброзных волокон, а также энтезопатия, при которой наблюдается воспаление и дегенеративные изменения в области прикрепления суставной сумки и связочного аппарата.
   

   Выделяют 5 подвидов псориатического артрита:

   • 

     ассиметричный олигоартрит: характерно ассиметричное поражение суставов, часто происходит отек окружающих тканей и появление красной или синюшной окраски кожи, возможна деформация.

   • артрит, поражающий дистальных суставы пальцев;
   • симметричный ревматоидоподобный артрит;
   • мутилирующий (обезображивающий) артрит – очень сильное разрушающее поражение пальцев кистей и стоп с лизисом эпифизов, ведущий к укорочению фаланг;
   • псориатический спондилоартрит – заболевание позвоночника, при этом могут непоследовательно включаться разные отделы, часто протекает практически незаметно;

  Проявлению заболевания может предшествовать лихорадка, миалгия, проявляются боль и чувство скованности, особенно сильные в начале дня, симптомы могут нарастать как быстро, так и постепенно, в течение многих лет. Также могут присовокупляться поражения глаз, аорты, нарушение проводимости миокарда, развитие амилоидоза.

7. Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – тяжелая форма заболевания, при этом поражается вся поверхность тела. Характерно появление субфебрильной температуры, зуд, отек подкожной клетчатки, болезненность кожи. Сильное воспаление, вплоть до отслойки кожи, может осложняться заражением крови.

У детей все воспалительные реакции протекают более интенсивно.

Течение болезни хроническое, могут отмечаться как спонтанные ремиссии и рецидивы, так и вызванные лечением и воздействием различных факторов. Так, в холодное время года, а также после перенесенных инфекций, обычно отмечается ухудшение.

Течение болезни протекает в 3 стадии:

• Прогрессирующая стадия: появляются новые высыпания и начинается интенсивный рост уже имеющихся, при этом по периферии папулы образуется гиперемическая кайма (зона роста), а в середине преобладает шелушение. На месте любых повреждений кожи появляются новые элементы.
• Стационарная стадия: процесс прекращается, папулы приобретают синюшную окраску, шелушение распространяется на всю поверхность.
• Регрессирующая стадия: постепенное исчезновение клинических проявлений начиная с центральной части поражений. Прекращается шелушение, нормализуется окраска, исчезает утолщение кожи. На месте поражения временно остается гипопигментированное пятно (лейкодерма).

Диагностика

  Диагноз псориаза ставится на основании характерных клинических симптомов и данных анамнеза. Лучше, если заболевание будет выявлено как можно раньше, это позволяет сразу начать симптоматическое лечение, что ведет к лучшим результатам.

  Обычно клиническая картина настолько специфична, что позволяет поставить диагноз на основании осмотра, однако, она бывает стертой, болезнь может долгие годы не проявлять себя или выглядеть как усиленное шелушение кожи. В таком случае стоит прибегнуть к дальнейшему исследованию.

  Существует специфический диагностический тест. При последовательном послойном соскобе папул, проявляются следующие важные диагностические признаки, с помощью которых определяют дифференциальный диагноз псориаза с похожими патологиями (так называемая псориатическая триада):

• стеариновое пятно;
• терминальная пленка (слой эпидермальных клеток розового цвета);
• точечное кровотечение (вызвано повреждением сосудов гипертрофированного сосочкового слоя дермы);

При необходимости проводится гистологическая диагностика псориаза исследование проб тканей из зоны поражения, выявляют акантоз и гиперкератоз, уменьшение зернистого слоя, под роговым слоем наблюдаются очаговые скопления нейтрофильных гранулоцитов, образующих так называемые микроасбцессы Манро, сосочковый слой гипертрофирован, фигуры митоза в базальном слое дермы.

  Если есть подозрение на псориатический артрит, необходимо провести рентгенологическое исследование. В начальных стадиях диагностика псориаза незатруднительна, и будет видна картина остеопороза, в дальнейшем наблюдается сужение суставной щели, эрозии костной ткани, пролиферация, остеосклероз и периостит. При мутилирующей форме заболевания, происходит остеолиз и разрушение суставных составляющих костей плюсны и запястья, что приводит к появлению анкилоза сустава (то есть его неподвижности). При спондилоартрите отмечается появление участков обызвествления (оссификации) в окружающих позвоночник тканях.

  Очень важно проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как парапсориаз, себорейная экзема, розовый лишая, атопический дерматит, системная красная волчанка, папулезный сифилис, ревматоидный артрит и другими.

  Лечение псориаза не всегда бывает эффективно, но с его помощью можно добиться улучшения состояния пациента и более длительной ремиссии. Терапия является комплексной, включает в себя препараты общего и местного применения, а также физиотерапию. Все методы необходимо подбирать индивидуально, учитывая анамнез болезни, а также возрастную группу, пол, чувствительность к тем или иным препаратам. При тяжелых формах и в периоды обострения необходимо проводить лечение в стационаре.

Используют следующие общетерапевтические симптоматические средства:

• Психотропные препараты помогают при угнетенном, депрессивном состоянии пациентов, которое часто возникает у больных псориазом;
• Пирогенная терапия – введение препаратов, искусственно повышающих температуру тела, таким образом влияющих на иммунитет;
• Ароматические ретиноиды – производные витамина А, часто применяющиеся в дерматологии. Оказывают иммуномодулирующее действие, регулируют процессы в толще эпидермиса, позволяя клеткам, правильно делится, препятствуют утолщению кожи, но имеют ряд побочных эффектов;
• Антигистаминные препараты уменьшают зуд и отечность тканей, обладают слабым седативным эффектом;
• При артритах назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они помогают снять боль и воспаление;
• Глюкокортикостероиды применяются при эритродермии, а также посредством внутрисуставного введения при артритах. При этом используются средства пролонгированного действия.
• При некоторых тяжелых формах псориаза применяются ароматические ретиноиды – вещества, действие которых является химиотерапевтическим;
• Цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет) бывают довольно эффективны при тяжелых формах, плохо поддающихся другому лечению;

Местно применяются следующие лекарства:

• Кортикостероидные мази применяются при всех видах псориаза, однако, необходимо применять их курсами, делая перерывы, особенно осторожно использовать при лечении детей;

• Лечебные шампуни и мази с дегтем и цинком являются несколько устаревшим методом, их эффективность гораздо ниже, чем у современных препаратов, однако, они до их пор применяются;
• Ванны с травяными отварами или лечение маслами;
• В прогрессивной стадии назначают противовоспалительные мази;
• В стационарной стадии – салициловые мази и кремы, обладающие кератолитическим действием (например, содержащие молочную кислоту, мочевину);
• В регрессивной стадии помогают редуцирующие средства лечения (ихтиоловая, нафталановая, серно-дегтярная мази);

  Кроме того, активно применяются физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение в комплексе с фотосенсибилизирующей терапией, парафиновые аппликации), лечение в термальных источниках, хорошо сказывается пребывание в странах с жарким климатом, у моря (климатотерапия). Также применяются такие методы, как гемосорбция, плазмаферез (аппаратное очищение крови).

  При псориазе назначается специальная щадящая и разгрузочная диета с ограничением соли, жиров, углеводов, при этом запрещается потреблять специи, алкоголь, назначается прием витаминных препаратов.

  Если заболевание поражает суставы, хорошее влияние оказывает лечебная физкультура, активный образ жизни.

  Важно профилактировать появление рецидивов, то есть избегать травм кожи, переохлаждения, стресса, стараться вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Очень существенным моментом для больных людей является социальная, психологическая реабилитация.

  К сожалению, заболевание является хроническим и неизлечимым, все применяемые препараты являются исключительно симптоматическими. Псориаз доставляет много неудобств, особенно в периоды обострения, часто приводит к инвалидности, вызывает депрессивные состояния у пациентов. Однако, современная терапия позволяет по максимуму улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом, способна вызвать длительные ремиссии.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

• Медикаментозное лечение псориаза
• Средства для наружной терапии
• Гидратирующие лекарственные средства
• Салициловая кислота в кремах и мазях
• Средства, содержащие древесный деготь
• Средства с Нафталанской нефтью
• Использование ретиноидов
• Лекарства на основе производных иприта
• Пиритионат цинка от псориаза
• Лекарство с витамином Д3
• Местные глюкокортикостероиды
• Препараты для внутреннего применения
• Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, глюпопортикостероиды
• Вспомогательные группы препаратов
• Лечение псориаза разной локализации
• Чешуйчатый лишай на голове и волосистой части головы
• Псориатические высыпания на локтях, коленях, руках, ногах, ногтях
• Мнение доктора Мясникова о лечении псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся наличием высыпаний на коже красновато-розового цвета. Заболевание носит хронический характер: стадия ремиссии сменяет стадию обострения. Механизм развития болезни заключается в нарушении работы иммунитета. Система защиты организма принимает собственные клетки за чужеродные и начинает их разрушать.

Лечение заболевания направлено на снижение активности иммунных клеток и коррекцию их работы. Терапия болезни подразделяется на мероприятия местного и общего воздействия. Кроме лекарственных препаратов врачи дерматологи назначают физиотерапию.

Медикаментозное лечение псориаза

Терапия аутоиммунной болезни включает в себя препараты местного и системного воздействия.

к содержанию ↑

Средства для наружной терапии

Самыми частыми средствами, применяемыми пациентами при чешуйчатом лишае, являются препараты местного действия. При легких проявлениях болезни этих форм вполне достаточно. Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, эффективно борющихся с внешними проявлениями заболевания.

Выделяют следующие лекарственные средства:

• 1–2% Салициловая кислота;
• деготь 5–10%;
• Нафталан 5–10%;
• витамин Д3;
• кортикостероиды (Бетаметазон с салициловой кислотой, Мометазон);
• цинк.

к содержанию ↑

Гидратирующие лекарственные средства

Эту группу местных средств используют для смягчения и увлажнения шелушащейся поверхности высыпаний у пациентов с псориазом. Препарат снижает интенсивность зуда и снимает ощущение стягивания кожи в области поражения, повышает ее эластичность. Дерматологи назначают кремы, содержащие Ланолин, крем «Унна». У трети пациентов, по данным клинических исследований лекарственных средств этой группы снизился зуд, исчезло шелушение, уменьшилось количество кожных элементов.

к содержанию ↑

Салициловая кислота в кремах и мазях

Кислота выступает в роли антисептического, противовоспалительного, кератопластического, кератолитического средства. Она увлажняет поверхность высыпаний на коже, стимулирует всасывание стероидных гормонов, применяемых совместно.

Салициловая кислота способна проходить через кожный барьер, всасываться в кровяное русло. Поэтому лекарство, предназначенное для использования на обширной площади пораженной поверхности кожи, в концентрации более 2 % не применяется. Педиатры 2% Салициловую кислоту назначают редко.

К нежелательному проявлению лекарства относится прогрессирование воспалительной реакции на коже. Выпускается препарат в виде мази с содержанием вещества от 0,5% до 5%.

к содержанию ↑

Средства, содержащие древесный деготь

Эта группа лекарственных средств существует в форме мазей и паст, шампуней (Фридерм-тар). Концентрация действующего вещества колеблется от 5-15%.

Деготь ускоряет деление клеток кожи, снимает воспаление. Применение дегтя часто сочетают с сеансами фототерапии, так как он усиливает чувствительность кожного покрова к ультрафиолету.

Длительное использование дегтярных мазей в большой концентрации провоцирует проникновение лекарства в кровяное русло, вызывая общие побочные явления (интоксикационный синдром, болезни почек, параличи). В связи с этой особенностью действия лекарства пациентам с хроническическими заболеваниями почек деготь назначают с осторожностью.

к содержанию ↑

Средства с Нафталанской нефтью

Лекарство производится в форме мази и пасты (10-30%). Нафталанская нефть представляет смесь углеводородных соединений и смол, серы, фенола, магния. Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обеззараживающее, отшелушивающее действие, помогает снизить зуд и восстановить поврежденную кожу. Этот препарат дерматологи сочетают с серой, ихтиоловой мазью, борной кислотой, лекарствами, содержащими цинк.

к содержанию ↑

Использование ретиноидов

К группе этих лекарственных средств относится Тазаротен. Он не имеет регистрации в нашей стране. По консистенции препарат напоминает желе, процент действующего вещества составляет 0,05-0,1%. К побочным явлениям лекарства относятся зуд и прогрессирующее воспаление кожи. Тазаротен увеличивает временные промежутки между стадиями обострения. Эффективность лечения этого лекарственного средства выше, чем у местных глюкокортикостероидных мазей.

к содержанию ↑

Лекарства на основе производных иприта

К производным иприта относятся Псориазин и Антипсориатикум. Они очень эффективны в лечении псориаза, но назначают их крайне редко из-за большого количества побочных проявлений и плохой переносимости препарата.

В первый день использования делают адаптативный тест для проверки реакции организма на нанесение лекарства. Он заключается в однократной обработке небольшого участка поражения. Затем кратность применения и дозы лекарственного средства постепенно увеличивают. Терапию производными иприта проводят под наблюдением лечащего врача и контролем анализов в условиях стационара.

к содержанию ↑

Пиритионат цинка от псориаза

Препарат выпускается под названием Скин-кап (аэрозоли, мази, шампуни). Эффективно борется с бактериями и грибками. Снижает рост клеток, находящихся в стадии сильного роста. Курс терапии длится месяц, кратность приема до 2 раз за сутки. Скин-кап применяют у взрослых и детей с 3 лет. Эффект от лечебных мероприятий виден через 7 суток после начала использования (прекращается зуд, шелушение, эритема приобретает бледно-розовый оттенок).

к содержанию ↑

Лекарство с витамином Д3

Препарат на основе витамина Д3 называется Кальципотриол. Это синтетическое лекарственное средство. Кальципотриол регулирует деление клеток эпителия кожного покрова, препятствует гиперпролиферации (усиленному росту), снимает воспаление на коже.

Недостатком применения лекарственного средства является прием препарата от 1 месяца до 1 года, при условии, что площадь поражения кожного покрова не выше 40%.

Лекарство безопасно для детского организма, побочных явлений не наблюдается. Терапевтический эффект наступает по прошествии 4 недель использования. На фоне длительного приема препарата может возникнуть гиперкальциемия, обострение псориаза, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению. Лекарство используют совместно с системной и фототерапией.

к содержанию ↑

Местные глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) устраняют признаки воспалительной реакции в области высыпаний, не позволяет клеткам эпидермиса расти слишком сильно.

К местным ГКС, относятся:

• Флуметазона пивалат с салициловой кислотой;
• Мометазона фуроат;
• Бетаметазона дипропионат;
• Флуоцинолона ацетонид;
• Триамцинолона ацетонид;
• Бетаметазона валерат;
• Дипропионат.

Частые побочные явления, возникающие при назначении ГКС:

• локальная атрофия кожного покрова,
• повышенное оволосение,
• появление телеангиэктазий,
• гнойничковые воспаления,
• нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У ГКС третьего поколения вероятность возникновения побочных эффектов снижена. Лечебный эффект достигается уже после первых сеток от начала приема.

к содержанию ↑

Препараты для внутреннего применения

Лечение псориаза не ограничивается наружными средствами. Лечение дополняется лекарствами, принимаемыми через рот и инъекционным способом.

В дерматологии для лечения псориатических проявлений используют следующие группы препаратов:

• цитостатики;
• противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы;
• кератолитики;
• биопрепараты;
• успокоительные препараты;
• антигистаминные средства;
• препараты, угнетающие иммунную систему;
• лекарства, корректирующие работу иммунитета;
• витамины.

к содержанию ↑

Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, глюпопортикостероиды

Иммуномодуляторы корректируют функцию иммунной системы, уменьшают воспалительную реакцию; активируют секрецию ферментов печени, снижают интоксикацию. Лекарственные средства способствуют снижению зуда, шелушения, воспаления.

К иммуномодулирующим средствам относятся:

• Глутоксим;
• Тималин;
• Пирогенал.

Иммунодепрессирующая группа лекарств угнетает действие защитных сил организма, что улучшает клиническую картину заболевания.

К ним относятся:

• Тимодепрессин;
• Стелару;
• Ремикейд;

Иммунодепрессанты не назначают при:

• инфекционных заболеваниях;
• выявлении отклонений в анализах крови;
• заболеваниях почек и печени;
• аллергической реакции на лекарства;
• детском возрасте;
• беременности и кормление грудью.

Эта группа средств показана при наличии осложненного течения псориаза (псориатический артрит, пустулезный псориаз, эритродермия).

ГКС показаны при тяжелой форме псориаза. Гормональная терапия предназначена для быстрого купирования симптомов болезни. Применяют глюкокортикостероиды курсами, под наблюдением дерматолога, так как при длительных приемах больших доз гормональных средств развиваются побочные реакции.

К самым распространенным ГКС относятся:

• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Дипросалик.

к содержанию ↑

Вспомогательные группы препаратов

Для нормализации работы внутренних органов пациентам с псориазом требуются ферментные препараты и гепатопротекторы. Сорбенты назначают для связывания токсичных продуктов распада сильнодействующих лекарств.

• Ферменты. При тяжелом течении псориаза иммунная система способна разрушать не только клетки кожи, но и ткани внутренних органов, нарушая их функцию. Это приводит к развитию заболеваний пищеварительной системы. В качестве симптоматической терапии:

  • Мезим;
  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Вобэнзим.

  В результате приема улучшается общее состояние пациента, нормализуется работа печени, уходят явления диспепсии, улучшается усвоение витаминов и микроэлементов в кишечном тракте.

• Лекарственные препараты для внутривенного введения. Внутривенное капельное введение лекарств используют для снятия симптомов интоксикации, а также для выведения больного из острой стадии болезни. К основным лекарствам, подходящим для этой цели, относятся:

  • тиосульфат натрия;
  • кальция хлорид;
  • гемодез;
  • реамберин;
  • реосорбилакт;
  • моноклональные антитела;
  • магния сульфат;
  • ГКС.

  Моноклональные антитела вводят больному внутривенно для угнетения клеток иммунной системы (цитокинов), ГКС снимают симптомы болезни за короткий срок. Остальные растворы несут дезинтоксикационную функцию.

• Сорбенты. Эту группу лекарственных средств назначают для выведения токсических веществ от приема системных препаратов. Дерматологами активно используются:

  • Активированный уголь;
  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Белый уголь;
  • Сорбекс.

  Сорбенты не всасываются в кровь, не оказывают системного воздействия на органы и системы, практически не имеют побочных проявлений.

• Гепатопротекторы. Печень у больных псориазом сильно нагружена, она выполняет функцию фильтра для всех токсических веществ, поступающих в кровь. Для поддержания или восстановления ее функции врач обязан выписать пациенту следующие гепатопротекторы:

  • Аллохол;
  • Антраль;
  • Карсил.

  Препараты направлены на нормализацию работы клеток печени, а также препятствуют дальнейшему ее разрушению.

• Антибиотики при псориазе. Антибактериальные препараты применяют при наслоении вторичной флоры в поврежденных участках кожи. Курс антибиотиков назначает только лечащий врач. Часто используемые антибиотики:

  • Цефаклор;
  • Цефтриаксон;
  • Ломацин;
  • Неомицин;

  Антибактериальные препараты истребляют не только патогенную флору, но и кисломолочные бактерии, что может привести к диспепсии (неустойчивый стул, запор). После завершения курса антибактериальной терапии пациенту показаны пробиотики (Линекс, Бактисубтил, Эубикор).

• Ультрафиолетовое облучение кожи. Метод воздействия на кожный покров ультрафиолетовых лучей применяется как самостоятельная терапия или в сочетании с препаратами местного и общего действия. Лечение проводится в поликлиниках, стационарах, санаториях и диспансерах. Выделяют следующие методики фототерапии:

  • фотохимиотерапия;
  • широкополосная;
  • узкополосная;
  • комбинированная фототерапия.

• Фотохимиотерапия или ПУВА-терапия. Лечебный эффект от фотохимиотерапии (ПУВА) основан на использовании длинноволновых лучей УФА, а также фотосенсибилизаторов. Длительность терапии составляет 4 сеанса. Разновидности методов ПУВА:

  • трехразовая (сеансы проводятся через день в течение недели);
  • четырехразовая (сеансы 2 дня подряд в неделю, 2 недели перерыв).

  Дерматологи назначают ПУВА-терапию редко, так как большие дозы ультрафиолетового облучения способны приводить к возникновению рака кожи.

• Применение УФ-Б облучения. Методика фототерапии УФ-Б лучами заключается в применении лучей ультрафиолетового спектра с более короткой длинной волны. В результате этого эффективность лечения возрастает в несколько раз и становится менее опасной для здоровья пациента.

  Ее часто сочетают с лекарственной терапией и самостоятельно. Длительность лечения намного короче. Ремиссия благодаря воздействию УФ-Б лучей достигается раньше и длится дольше. Процедура не вызывает неприятных ощущений, не ослабляет иммунитет. Можно назначать беременным женщинам.

к содержанию ↑

Лечение псориаза разной локализации

Высыпания при псориазе появляются на руках, ногах, голове, спине, животе. Классической локализацией считают наличие элементов на локтях и коленях. В зависимости от местонахождения высыпаний терапия местными лекарственными средствами отличается, общие мероприятия одинаковые.

к содержанию ↑

Чешуйчатый лишай на голове и волосистой части головы

При проведении лечебных мероприятий по устранению высыпаний на коже головы применяют мази и шампуни, содержащие деготь, салициловую кислоту, цинк. Популярно лекарство Скин-кап. Оно существует в форме аэрозоля и шампуня. Скин-кап назначают даже в детской практике терапии псориаза. На фоне медикаментозных мероприятий все проявления проходят.

к содержанию ↑

Псориатические высыпания на локтях, коленях, руках, ногах, ногтях

Лечатся эти разновидности псориаза одинаково. Используют мази и крема с дегтем, Салициловой кислотой, Нафталаном, витамином Д3, цинком, местными кортикостероидами (Бетаметазон с салициловой кислотой, Мометазон). При легком течении этих препаратов достаточно.

К общим мероприятиям по устранению проявлений заболевания на ногтях добавляют раствор 5-фторурацила. Курс лечения составляет 1 год.

к содержанию ↑

Мнение доктора Мясникова о лечении псориаза

Крем Psorimilk создан на основе лекарственных растений, содержащий орехоностный лотос, японскую жимолость, лопух, солодку и другие травы, прекрасно избавляет от псориаза.

Заключение

Существует большое разнообразие лекарств, помогающих при псориазе: мазей, кремов, шампуней, спреев, аэрозолей. Наружными лекарственными формами можно обойтись при легкой степени болезни. В запущенных случаях лечение проводится комплексно. Кроме наружных средств дерматологи назначают лекарства внутрь и внутривенно, совместно с УФО. Такой подход к лечению обязательно приводит к длительной ремиссии.

Adblock
detector

Крема при атопическом дерматите

Борьба с кожными проявлениями — это одно из главных мероприятий в терапии атопического дерматита. Большую роль при этом играют различные кремы. Они применяются в острую стадию и для профилактических мероприятий в периоды затухания симптомов.

Разберём какие виды кремов от атопического дерматита бывают и какие марки заслужили доверие пациентов и докторов.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки дерматита снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что дерматит способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными дерматитом — это специальное средство «ZDOROV».

Читайте подробности в официальном источнике.

Негормональные крема

Выделяют следующие группы негормональных препаратов:

• антигистаминные препараты местного действия относительно нечасто применяются при дерматите. Действуют они по времени недолго и достигают результата в случае отсутствия тяжёлых проявлений на коже. К одним из самых известных антигистаминных средств можно причислить Гистан и Фенистил;
• иммуносупресcоры негормональные, в виде крема появились не так давно, но уже есть положительный опыт их применения. Они более безопасны чем гормональные препараты, так как не могут вызвать системного действия. Их можно применять на всех участках тела, в том числе на лице и в паховой области. Примером может служить крем Элидел. Минус таких препаратов в высокой стоимости;
• дермато — косметологические средства представляют собой, в основном, целые линейки, состоящие из нескольких косметических форм (молочко для тела, мазь, крем и т. д.) Эти средства могут применяться на постоянной основе в периоды обострений и ремиссии заболевания.

На фоне использования кремов больным часто дают принимать сорбенты (Энтеросгель), и детям гипоаллергенные молочные смеси, типа Альфары.

Негормональные крема при атопическом дерматите

1. Бепантен. Этот известный крем производится в двух формах: 5% крем и мазь. Бепантен при атипическом дерматите назначаться может в младенческом возрасте. Основной задачей этого крема является борьба с воспалением и повреждениями кожных покровов. Основным действующим веществом препарата является деспантенол. При взаимодействии с кожными покровами деспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая способствует регенерации клеток кожи. Бепантен также можно применять при инфицированных ранках на коже, частом явлении при аллергическом дерматите. В этом случае нужно использовать «Бепантен плюс», который имеет в своём составе антисептик. Бепантеном можно обрабатывать все инфицированные и воспалённые участки кожи. Мазь Бепантен помимо основного компонента содержит вазелиновое масло и ланолин. Существует также лосьон Бкепантен, который способствует охлаждению кожи. Бепантен при атопическом дерматите отзывы имеет в основном положительные, он широко применяется и в общей педиатрической практике.
2. Цинокап. Этот безопасный и достаточно эффективный препарат широко применяется для купирования воспаления кожных покровов, в том числе, и при атопическом дерматите. Средство придаёт коже увлажнение за счёт вещества дескапантенол, а входящий в состав цинк хорошо способствует прекращению зуда и шелушения. Инструкция позволяет применять крем Цинокап с 1 года жизни. Обрабатывать кремом можно все участки тела, в том числе, и снежной кожей. Препаратом пользуются на исходе обострения дерматита и применяют в течение месяца. Также существует лосьон Цинокап, который, за счёт наличия в составе этилового спирта, подсушивает кожу. Им в основном пользуются в острой стадии заболевания.
3. Ла-Кри. Это средство на натуральной основе можно применять для всестороннего лечения атопического дерматита. В состав препарата входят различные растительные компоненты. Составляющие крема помогают справиться с трещинами на коже, зудом, воспалением, шелушением. Этот крем при атопическом дерматите можно использовать одновременно с другими местными препаратами, например антигистаминными. Средства Ла-Кри можно применять с младенчества, так как в основе только безопасные растительные компоненты. В косметическую линию Ла-Кри входят также шампуни, эмульсии, кремы для очищения кожи и бальзамы. Эту линейку можно применять в терапии аллергического дерматита на постоянной основе.
4. Судокрем при атопическом дерматите применяется как антисептическое и противомикробное средство. Этот крем подходит для всех типов кожных покровах и применяют при воспалительных процессах, вызванных раздражением и опрелостями. В своём составе Судокрем содержит цинк, который способствует поддержанию водного баланса кожи и устранению зуда. В основном препарат рекомендуют как средство второй линии, но не как основной препарат. Судокрем содержит в своём составе бензилбензоат, который достаточно агрессивно влияет на детскую кожу, поэтому врачи не рекомендуют применять его в младенчестве. Те кто применял Судокрем при атопическом дерматите, отзывы оставляет самые различные, как негативные, так и позитивные. В любом случае, лучше перед покупкой препарата проконсультироваться с лечащим врачом.
5. Топикрем представляет увлажняющие крема при атопическом дерматите и имеет в своём составе мочевину, гидратанты и глицерин. Многие убедились, что при постоянном использовании препарата топикрем при атопическом дерматите постепенно, исчезает необходимость в применении средств на гормональной основе. Топикрем приятно и легко наносится на кожу, не оставляя жирной плёнки. Можно наносить препарат на все участки тела. Средство способствует восстановлению правильного водного баланса кожных покровов. Часто при помощи Топикрема разводят кортикостероидные гормональные препараты, для того чтобы больной постепенно отвыкал от них. Постепенно долю Топикрема в смеси наращивают и со временем полностью перестают добавлять гормональные средства. Плюс Топикрема в том, что он не приводит к привыканию Можно применять 3 раза в день. При тяжёлых формах дерматита можно применять крем с увеличенным количеством мочевины Топик-10.
6. Мустела представляет собой линейку препаратов для местного применения для младенцев с проблемной кожей. Мустела при атопическом дерматите уменьшает вероятность присоединения инфекции в периоды обострений, за счёт специальных липидов в составе. Этот крем уменьшает чувствительность склонной к аллергическим реакциям кожи. Мустелла, как и Топикрем помогает сократить курсы использования местной гормональной терапии.
7. Эмолиум при атопическом дерматите представлен целой линией средств. В основном такие кремы как Эмолиум, применяются для вспомогательной терапии заболевания. Крем Эмолиум борется с такими проявлениями раздражения кожи, как зуд и жжение, способствует восстановлению липидной защитной плёнки. Применяться средство может у пациентов с младенческого возраста, так как все компоненты гипоаллергенны.

Банальный вазелин при атопическом дерматите также может применяться. Помните, что на основе его производных делаются многие эмоленты. Вазелиновый основной эффект — это смягчение и увлажнение кожи. И если в аптечке больше ничего нет, вазелин может существенно облегчить состояние. К тому же этот препарат стоит очень не дорого.

Помните, несмотря на то, что негормональные кремы достаточно безопасны, любой их компонент потенциально может усилить аллергию. Перед применением советуйтесь с лечащим врачом!

Хорошим дополнением к местной терапии являются сорбенты, например Энтеросгель. Это достаточно распространённый и высокоэффективный препарат. Энтеросгель при атопическом дерматите снижает уровень токсинов в крови за счёт абсорбции их из просвета кишечника. Он может применяться в любом периоде заболевания. Кроме того этот препарат кроме выведения вредных веществ никакого действия на организм не оказывает, поэтому может применяться практически у всех больных дерматитом.

Гормональные крема

Каждый врач знает, что торопиться с использованием этик средств не стоит. Дело в том, что препараты обладают большим количеством побочных эффектов и вызывают привыкание.

Но полностью исключить из лечения гормональные крема нельзя. Иногда только при их помощи можно справиться с тяжёлыми обострениями атопического дерматита. Помните, что лечение гормонами может назначить только врач!

По силе воздействия можно выделить 4 основных группы гормональных кремов:

• Высокоактивные кортикостероиды (Дермовейт) глубоко проникают в слои кожи. Назначаются в очень тяжёлых случаях;
• Активные глюкокортикоиды (Фликсотид, Целестодерм);
• Умеренно активные (Афлодерм, Локоид) умеренно проникают в эпидермис и неплохо устраняют симптоматику. Для начала лечения гормонами назначают именно эту группу;
• С низкой активностью. (Гидрокортизон, Преднизолон). Они слабо проникают в кожные покровы и их действие быстро заканчивается.

Чтобы достигнуть максимально быстрого эффекта можно использовать такие препараты как Дермовейт. В этом случае получить выраженный эффект можно за 3 суток. При использовании преднизолона эффект наступает только через неделю.

При обострениях заболевания гормональные препараты должны использоваться без разведения. Постепенно отказываться от них можно с наступлением ремиссии.

Подведём итог.

На фоне применения кремов хорошо пользоваться гипоаллергенными смесями и энтеросорбентами. При тяжёлом течении заболевания не обойтись без гормональных кремов, которые эффективны, но обладают побочными эффектами и вызывают привыкание. Какой бы вы не выбрали крем при атопическом дерматите, помните — все препараты должен назначать врач!