Клинические рекомендации родвк

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Электрохимическая детоксикация организма

  • Природа патологии
  • Симптоматика поражения
  • Особенности проявления кандидоза у женщин и мужчин
  • Кандидоз у грудничков и старших детей
  • Диагностика и лечебные мероприятия
  • Описание основных препаратов в виде таблеток
  • Ректальные свечи и мази
  • Как правильно питаться?
  • Эффективные народные средства
  • Прогнозы и продолжительность жизни
  • Клинические случаи, отзывы пациентов

Грибки рода Candida способны поражать практически любые области человеческого организма. Особенно распространены грибковые заболевания слизистых оболочек, кожных покровов и ногтевых пластин. Ежегодно также возрастает частота поражений внутренних органов патогенными микроорганизмами.

Согласно клиническим данным, более чем 30% населения планеты являются носителями опасного заболевания – кандидоза кишечника. Что же это такое? Рассмотрим подробнее механизм развития патологии, ее симптомы, диагностирование и методы лечения.

загрузка...

Природа патологии

Кандидоз (молочница) – заболевание, вызванное активной деятельностью грибков рода Кандида. Содержание грибков в организме человека в норме ничтожно мало, их негативному воздействию на организм препятствуют содержащиеся в кишечнике бифидобактерии, муцин и энтерококки.

ЭтиологияГрибок Кандида начинает активно размножаться и негативно воздействовать на здоровье человека в следующих случаях:

  • при снижении иммунитета;
  • при нарушении микрофлоры кишечника;
  • при угнетении защитных функций организма.

Эти факторы способствуют тому, что вредоносные микроорганизмы начинают захватывать различные звенья кишечной области.

Нарушенная микрофлора и сниженная антифунгальная сопротивляемость не позволяют организму справиться с чрезмерной активностью грибка, что приводит к проникновению инфекции во внутреннюю среду.

загрузка...

В роли провоцирующих факторов выступают:

  • онкологические болезни: мощная терапия, направленная на блокировку раковых клеток, подавляет защитные функции организма;
  • иммунодефицит физиологического характера: возрастные факторы (детский и пожилой возраст), период беременности, стресс имеют прямое влияние на создание благоприятных условий для развития инфекционного заболевания;
  • Группы рискаэндокринологические нарушения: сахарный диабет, сбой в работе щитовидной железы – одни из распространенных причин развития кандидоза;
  • синдром приобретенного иммунодефицита, аутоиммунные заболевания: служат мощным провокатором прогрессирования грибковой инфекции;
  • патологии, вызывающие нарушение переваривания и всасывания пищи: провоцируют активный рост патогенных микроорганизмов в кишечнике.

В особой группе риска – пациенты после трансплантации органов. Также медикам удалось выяснить, что более 70% ВИЧ-инфицированных являются носителями и переносчиками кандидоза.

По мнению специалистов, данные причины являются косвенными. Наибольший вред оказывают регулярный прием медикаментозных препаратов (в особенности антибиотиков) и некачественное, несбалансированное питание.

Лекарства нарушают равновесие микробного биосинтезирования, вследствие чего развивается кандидоз. При неправильном питании в организм поступает недостаточное количество белков, что благотворно влияет на грибковую активность.

Существует несколько способов того, как передается молочница:

  • Кандидозоносительство в ЖКТот инфицированного человека здоровому: заболевание передается как при непосредственном контакте, так и воздушно-капельным путем;
  • при использовании зараженных грибковыми спорами предметов: достаточно недолгого контакта для передачи инфекции;
  • при потреблении грязных фруктов, овощей: некачественная обработка продуктов может привести к дисбактериозу и проникновению в кишечник грибков.

Защититься от инфекционного заболевания достаточно сложно, поэтому специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах кандидоза незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

к содержанию ↑

Симптоматика поражения

Молочница характеризуется яркими симптомами, благодаря которым можно распознать наличие инфекционного заболевания. Однако многие из признаков кандидоза схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Развитие кандидоза кишечникаМолочница принимает разные формы, зависит это от причины, которая стала провокатором развития грибковой инфекции. В зависимости от формы кандидоза симптоматика может иметь индивидуальные особенности. Наиболее распространенная форма заболевания – кандидозный дисбиоз (имеет второе название – неинвазивный).

Патология выражается воспалительным процессом слизистой кишечника. Возникает при активной жизнедеятельности грибков Кандида. Фекальная форма кандидоза не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне язвенного поражения органов пищеварения. В данном случае кандидоз – это осложнение язвенных болезней.

Наиболее редкая форма кандидоза – инвазивная (диффузная). Чаще всего данная форма патологии наблюдается у ВИЧ-инфицированных и онкобольных пациентов. Характеризуется такими симптомами, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • диарея;
  • эрозийный колит.

Особенностью инвазивного кандидоза является жидкий стул с примесью крови. Симптоматика заболевания у мужчин, женщин и детей в целом схожая. Более подробная информация представлена ниже.

к содержанию ↑

Особенности проявления кандидоза у женщин и мужчин

Основные признаки кандидоза у женщин:

  • болевые ощущения в желудке и нижней части живота;
  • диарея;
  • стул с примесью слизи, крови, возможно появление белых творожистых выделений;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • болезненная дефекация.

Также на фоне кандидоза у женщин возможно нарушение гормонального фона. Это проявляется такими признаками, как сбой менструального цикла, появление прыщей и угревой сыпи.

Основные симптомы проявления кандидоза у мужчин схожи с признаками заболевания у женщин. Кроме этого, специалисты отмечают, что мужская половина человечества страдает от таких нарушений, как:

  • кожная сыпь;
  • раздражительность;
  • снижение физической выносливости.

В некоторых случаях проявляются такие сбои, как:

  • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
  • сонливость в дневное время.

к содержанию ↑

Кандидоз у грудничков и старших детей

Молочница кишечника чаще всего диагностируется у деток до трехлетнего возраста. Распознать кишечный грибок у грудничка можно по следующим симптомам:

  • жидкий стул с белыми, творожистыми вкраплениями;
  • интенсивное газообразование;
  • вздутие животика малыша;
  • болезненность живота;
  • плач при дефекации;
  • плохой сон;
  • общая слабость, вялость.

Кандидоз крайне опасен для грудничков, поскольку может иметь тяжелые осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • формирование трещин на стенках кишечника;
  • воспалительные процессы на слизистых кишечника;
  • диарея с примесью крови на протяжении длительного времени;
  • язвенное поражение органов пищеварения;
  • формирование новообразований доброкачественной и злокачественной формы.

Лечение малышей проводится с особой осторожностью. Чаще всего врачом назначаются препараты Нистатин, Леворин, Пимафуцин. Таблетку необходимо измельчить и добавить в прикорм для ребенка.

Кандидоз не имеет ярко выраженных различий в зависимости от пола и возраста больного. У школьников и подростков заболевание имеет такие же симптомы, как у взрослых.

Что касается лечебной терапии, в данном случае врач основывается на индивидуальных особенностях пациента – стадия развития заболевания, сопутствующие патологии. По аналогии назначаются противогрибковые препараты, при лечении детей и подростков подбирается максимально щадящая дозировка лекарственных средств.

к содержанию ↑

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика заключается в проведении следующих процедур:

  1. Методы диагностикиЭндоскопия. С помощью данного метода обследования определяется состояние слизистой оболочки кишечника, выявляется наличие язвенного поражения.
  2. Микробиология. На основании микробиологического исследования определяется форма патологии, устанавливается видовая принадлежность патогенного возбудителя.
  3. Гистология, цитология. Исследование проводится на основе полученного материала путем биопсии и соскоба со слизистой оболочки кишечника. Для выявления грибка Кандида материалы окрашиваются и обрабатываются хромовой кислотой. В зависимости от изменений, специалист может поставить диагноз.

Для составления лечебной терапии необходимо обратиться за врачебной помощью. Только опытный специалист на основании полученных результатов обследования может назначить эффективный лечебный курс.

Терапией недуга кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. Для получения врачебной помощи можно обратиться как в государственное медицинское учреждение, так и в частную клинику. Отличий в лечении кандидоза у мужчин и женщин не отмечено. Терапия основывается на устранении причины возникновения заболевания и ликвидации возбудителя инфекции, независимо от пола больного.

к содержанию ↑

Описание основных препаратов в виде таблеток

Медикаментозная терапия направлена на:

  • уничтожение возбудителя заболевания – грибка Кандида;
  • лечение сопутствующих патологий и болезней, оказывающих влияние на активизацию жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в организме человека;
  • восстановление антибактериальной микрофлоры кишечника.

Специалисты отдают предпочтение следующим препаратам:

  1. ПимафуцинПимафуцин. Дозировка для взрослых – по таблетке 4 раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать 10 суток. Также препарат разрешен для лечения кандидоза у детей, дозировка – по таблетке дважды в сутки. Хорошо переносится организмом, среди противопоказаний отмечена только индивидуальная невосприимчивость к препарату.
  2. Нистатин. Назначается по таблетке трижды в сутки для взрослых. Для лечения детей (от 1 года) устанавливается минимальная дозировка – по 1/4 таблетки дважды в сутки. Длительность приема таблеток должна быть не более 2 недель. Запрещен к приему при гиперчувствительности к составу лекарственного средства. Может назначаться врачом в период беременности и лактации.
  3. Леворин. Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке, по таблетке от 2 до 4 раз в сутки. Детям назначается с осторожностью, в минимальной дозировке. Противопоказания: панкреатит, язва, патологии печени и почек, период беременности, грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам состава препарата.
  4. Дифлюкан. Наиболее безопасный препарат на основе флуконазола, может применяться детям с рождения.

Чаще всего врач назначает курсовое лечение, с включением дополнительных лекарственных средств:

  • пробиотиков: Бифидумбактерин, Линекс, Йогурт;
  • глюкокоритикостероидов: Дексаметазон, Преднизолон;
  • энтеросорбентов: Энтеросгель, Атоксил.

к содержанию ↑

Ректальные свечи и мази

Ректальные суппозитории (свечи) удобны тем, что они подходят для терапии кандидоза как у женщин, так и у мужчин, они не влияют на другие системы и органы и обладают локальным действием. Кроме того, свечи отмечены высокой противогрибковой активностью, что позволяет в максимально короткие сроки избавиться от проблемы.

Но стоит помнить, что детям до 18 лет ректальные свечи запрещены.

Лучшие суппозитории, по мнению специалистов:

  1. Нистатин.
  2. Виферон.

Длительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке. В среднем курс терапии занимает от 2 до 3 недель, один раз в сутки. Правила их применения просты:

  1. Свеча применяется на ночь, так как после процедуры пациенту желательно не вставать некоторое время.
  2. Перед применением нужно опорожнить кишечник (при необходимости сделать клизму).

Для снятия местной симптоматики при распространенном кандидозе анальное отверстие смазывается такими препаратами:

  • Клотримазол;
  • Пимафуцин (могут применяться детям любого возраста);
  • Кетоконазол;
  • Нистатин.

к содержанию ↑

Как правильно питаться?

Диета при молочнице – обязательная составляющая лечебной терапии. Независимо от того, какой диагноз поставлен врачом (кандидоз пищевода, кишечника или кандидоз желудка), больному необходимо исключить из своего рациона питания сладости (сахар, чрезмерно сладкие фрукты, кондитерские изделия) и дрожжевые продукты.

Научно доказано, что именно эти ингредиенты создают благотворную среду для размножения грибков рода Кандида, так как являются элементами их питания.

Незаменимыми помощниками в организации правильного питания можно считать отвары полезных трав, а также другие народные методы терапии кандидоза органов ЖКТ.

Основные правила лечебной диеты:

  1. Важно отказаться от простых углеводов, и в первую очередь – от сахара в любом виде и содержащих его продуктов.
  2. В первый месяц лечения необходимо воздерживаться от кислых продуктов (в частности, цитрусовых, маринадов). Они способствуют формированию щелочной среды, благотворно влияющей на активность жизнедеятельности грибков. Со второго месяца лечения можно потреблять данные продукты в небольшом количестве, не более двух раз в неделю.
  3. Полностью исключить фрукты, богатые глюкозой (виноград, бананы, клубнику).
  4. Принципы лечения кандидоза кишечникаНе рекомендовано принимать и мед. Если человек не может обойтись без сладкого, иногда можно употреблять представленные в магазине продукты для диабетиков. Но в период обострения их также нужно исключить.
  5. Под категорическим запретом – алкогольные напитки.
  6. Стоит полностью исключить продукты на основе дрожжевого теста.
  7. Противопоказаны продукты, содержащие бактерии брожения: сыр, квас
  8. Чтобы снять нагрузку с органов ЖКТ, нужно отказаться от продуктов с ярко выраженным вкусом: соевый соус, уксус, копчености.
  9. К минимуму свести потребление картофеля.
  10. Стоит отказаться от покупных колбасных изделий.

Составлять лечебное меню должен врач-диетолог. Среди полезных продуктов можно выделить такие:

  1. Диета основывается на большом потреблении зелени, моркови, чеснока, злаков.
  2. Диетологи рекомендуют день начинать с питательных каш (гречневая, рисовая, геркулесовая). К ним можно добавлять фрукты и ягоды.
  3. Большую пользу в лечении кандидоза оказывают кисломолочные продукты. Основной упор необходимо делать на кефир, натуральные йогурты.

Важно не только потреблять разрешенные продукты, но и правильно их готовить. Необходимо отказаться от готовки методом жарки. Продукты должны быть доведены до готовности варкой, тушением, запеканием в духовке. Для удобства можно воспользоваться мультиваркой.

к содержанию ↑

Эффективные народные средства

Травы способны избавить от множества болезней, в том числе некоторые из травяных лекарей весьма эффективны при молочнице. Для приготовления лечебного настоя потребуются:

  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • шалфей;
  • календула;
  • ромашка.

По щепотке каждой из трав насыпать в посуду, залить 200 мл горячей воды, настаивать полчаса. Сразу выпить. Такой настой пить ежедневно, по 1 разу в сутки.

Одно их самых популярных народных средств лечения молочницы кишечника – применение соды. Причем способов несколько:

  1. Полоскание ротовой полостиРазмешать соду с водой (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), прополоскать рот. Процедуру повторять каждое утро. Такой рецепт позволит устранить грибковую инфекцию, которая распространяется из кишечника вверх по пищеводу в ротовую полость.
  2. В растворе соды с водой смочить ватный тампон и протереть анальное отверстие. Этот метод позволяет ликвидировать неприятный симптом в виде зуда, который часто сопровождает кандидоз.
  3. 50 г соды размешать в литре теплой воды. Данный раствор использовать для клизмы.

Чеснок также служит мощным противогрибковым средством. Ежедневно нужно съедать по 2 зубчика чеснока, чтобы избавиться от молочницы, для профилактики – достаточно одного зубчика в день. При этом необходимо помнить – за час до его приема и в течение часа после нельзя пить воду. Также рекомендуется ежедневно готовить овощные салаты (например, из огурцов, помидоров) с большим содержанием чеснока.

Очень эффективен при кандидозе органов ЖКТ чистотел. Он обладает мощным антисептическим и противогрибковым действием, а также способствует заживлению слизистой. Эту траву часто называют природным глюкокортикостероидом. Способы его применения чистотела при молочнице кишечника следующие:

  1. Отвар чистотелаСтоловую ложку свежей (но можно и сухой) травы растения заливают двумя стаканами кипятка и настаивают до получаса. Можно средство проварить 10 минут на водяной бане. После чего раствор процеживают и пьют по полстакана трижды в сутки.
  2. Этот же раствор можно применять для спринцеваний (ректальных), а также для ванночек для снятия неприятной симптоматики.
  3. Принимать можно также свежий сок растения: чайную ложку сока разбавляют в стакане воды и пьют дважды в сутки.
  4. Полезен и так называемый квас на основе чистотела: мешочек из бинта с травой заливают водой (2 ст. л. на три литра воды), добавляют по ложке сметаны и сахара. Выдерживают четыре недели. Далее пьют по стакану средства в день.

Важно помнить, что перед использованием рецептов народной медицины для лечения молочницы необходимо проконсультироваться со специалистом. Самолечение с помощью представленных рецептов, на первый взгляд абсолютно безопасных, может привести к негативным последствиям.

к содержанию ↑

Прогнозы и продолжительность жизни

Кандидоз органов пищеварения тяжело поддается лечению, однако в случае ранней диагностики и качественной терапии возможно полное излечение. Важно проводить комплексную терапию, основанную на приеме прописанных врачом медикаментозных препаратов, лечебном питании.

Усилить действие традиционных методов лечения можно с помощью секретов народной медицины. Важно, чтобы терапия проводилась под руководством опытного специалиста.

В случае если не осуществляется качественное устранение проблемы, высок риск возникновения осложнений. Кандидоз опасен тяжелыми последствиями:

  • кишечная перфорация;
  • образование язв;
  • внутреннее кровотечение;
  • грибковый сепсис;
  • поражение паренхимы органов (в наибольшей опасности – печень, поджелудочная железа, желчный пузырь).

В случае возникновения осложнений лечение кандидоза кишечника требует более кардинальных мер. В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевание развивается стремительно, часто приводит к летальным исходам. В процентном соотношении смерть наступает в 25% случаев среди всех диагностируемых случаев кандидоза. Согласно статистике, в особой группе риска – пациенты с острой формой лейкоза и после пересадки органов. Именно зараженные, относящиеся к данным категориям, имеют наименьшие шансы на выздоровление.

Точных данных относительно того, сколько больной может прожить с кандидозом, на данный момент нет. Грибок Кандида имеет возможность на протяжении нескольких лет вести активную деятельность в организме человека, а также существовать латентно.

Часто такая патология сопровождается симптомами, которые больной воспринимает за незначительное недомогание. Лечебная терапия не осуществляется, инфекция занимает всю большую область поражения. Нередко подобные случаи приводят к единому итогу – смерти больного.

к содержанию ↑

Клинические случаи, отзывы пациентов

Несколько реальных отзывов от пациентов, столкнувшихся с проблемой кандидоза кишечника:

Кандидоз кишечника – тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. Опасно множеством осложнений, может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо при первых признаках патологии обратиться за врачебной консультацией и соблюдать все рекомендации специалиста.

Adblock
detector

Что такое атопический дерматит

(АД), (устар. диффузный нейродермит) Атопический дерматит — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.

Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология

лицо ребёнка

Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход.

АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.

Факторы риска развития болезни

Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АД.

В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов.

Характерные черты иммунного ответа атопиков:

  1. преобладание Т-хелперов II,
  2. гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител.

Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД.

Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции:

  • если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АД составляет 10-20 %,
  • если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Ребенок с проявлениями атопического дерматита

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

  • Начальная стадия
  • Стадия выраженных изменений
    • Острая фаза
    • Хроническая фаза
  • Стадия ремиссии
    • Полная ремиссия
    • Неполная ремиссия (подострый период)
  • Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

  • Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная;
  • Детская;
  • Взрослая.

По тяжести

  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

  • С преобладанием аллергии:
    • Пищевой
    • Клещевой
    • Грибковый
    • Пыльцевой и пр.
  • Со вторичным инфицированием.

Осложнения

  • Пиодермия
  • Вирусная инфекция
  • Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики

Большие

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Шелушение, ксероз, ихтиоз
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Зуд при повышенном потоотделении
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
  • Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2-х лет).

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития

В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.

  • Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител.
  • В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют противоспалительные характеристики.

Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций.

В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE.

Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся.

Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД.

Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия
    • антигистаминные препараты
    • мембраностабилизирующие препараты
    • средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
    • витамины
    • иммуномодулирующие препараты
    • препараты, регулирующие функцию нервной системы
    • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
    • антибиотики
    • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
  • Наружная терапия
  • Реабилитация

Основные цели терапии

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.

Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АД

Острая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (Лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (Фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  • Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
Хроническая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) мазь)
  • Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
  • Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

  • Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Иммуномодуляторы (индивидуально).
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

Профилактика атопического дерматита

  • Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
  • Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Диета

Следует исключить аллергические (химические) триггеры.

Прогноз

Атопический дерматит имеет волнообразное течение:

  1. у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают,
  2. а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни.

Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Рекомендации

  • Соблюдать гипоаллергенную диету (исключение алиментарных триггеров).
  • Поддерживать в помещении температуру воздуха не выше +23 °C и относительную влажность не менее 60 %.
  • Удалить источники пыли из комнаты больного (ковры, книги), минимум мебели. Ежедневная влажная уборка.
  • Заменить перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла на синтетические.
  • Удалить очаги возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
  • Удалить всех домашних животных (при невозможности — мыть животных еженедельно), удалить растения. Уничтожить насекомых (моль, тараканы).
  • Ограничить или полностью прекратить использование различных раздражающих средств (стиральные порошки, синтетические моющие средства, растворители, клеи, лаки, краски и т. п.).
  • Прекратить носить одежду из шерсти и синтетических материалов (или носить её только поверх хлопчатобумажной).
  • Не принимать апи- и фитопрепараты.
  • Ограничить интенсивные и чрезмерные физические нагрузки.
  • Стараться не нервничать, нивелировать стрессовые ситуации.
  • Не расчёсывать и не растирать кожу (у маленьких детей полный запрет расчёсывания может привести к психическим травмам).
  • Применять для купания слабощелочное или индифферентное мыло (ланолиновое, детское) и высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
  • Использовать при купании мягкие мочалки из ткани.
  • Использовать после ванны или душа смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи (желательно с керамидами).
  • Использовать гипоаллергенную косметику (подбор осуществляется только с дерматологом).

P.S Внимание, важная информация: Данная статья полностью скопирована из Википедии. Мы не претендуем на её абсолютное авторство!

[Всего голосов: 4    Средний: 2.3/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •