Лишай опоясывающий лечение причины

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз или герпес: как определить заболевание?

При появлении на коже таких симптомов как зуд, покраснения, а также болевые ощущения их игнорировать нельзя. Если раздражение не исчезло на протяжении нескольких дней, то высока вероятность развития в организме больного таких патологий как псориаз или герпес.

Эти два заболевания имеют схожие внешние проявления и могут быть связаны между собой.

загрузка...
  • Может ли герпес спровоцировать появление чешуйчатого лишая
  • Сходство и различие между чешуйчатым лишаем и герпесом
  • Причины появления патологий, факторы риска и диагностика патологий
    • Методы проведения диагностики заболеваний
  • Проведение терапевтических мероприятий

Может ли герпес спровоцировать появление чешуйчатого лишая

Современные исследования подтверждают высокую вероятность того, что герпес и псориаз имеют взаимосвязь между собой. Данные свидетельствуют, что наличие определенных разновидностей вируса герпеса в организме человека может стать спусковым крючком для развития чешуйчатого лишая, при условии присутствия наследственной предрасположенности к этому заболеванию у больного.

Исследование образцов кожного покрова путем проведения биопсии выявило, что у больных псориазом частота встречаемости вируса герпеса HHV-8 значительно выше, нежели у людей той же возрастной группы, но не страдающих псориазом.

В результате проведенных исследований выдвинута теория о наличии определенной роли у вируса герпеса в прогрессировании чешуйчатого лишая.

Несмотря на то, что выдвинута теория о взаимосвязи псориаза и герпеса и о роли вируса HHV-8 в появлении и прогрессировании псориаза, на данный момент этиология и патогенез чешуйчатого лишая окончательно неясны, также как до конца не ясна роль герпеса в механизмах возникновения патологии кожного покрова.

загрузка...

В настоящий момент ученые высказывают предположение о роли разных вирусных инфекций как провокаторов псориатических изменений.

Несмотря на то, что выявлено наличие HHV-8 в повышенном количестве в участках кожного покрова пораженного псориазом. Его роль в патогенезе до конца не ясна.

Сходство и различие между чешуйчатым лишаем и герпесом

Псориаз является наследственно обусловленным аутоиммунным недугом, он не способен передаваться от больного человека здоровому. Заболевание может иметь различные формы и варьирует от легкой до тяжелой. Патология провоцирует резкое ускорение роста клеток кожного покрова.

В процессе ускоренного роста клеток происходит формирование на поверхности кожи областей утолщения. Такие области воспаляются, у больного появляется зуд и воспаление в области поражения.

В процессе прогрессирования болезни у больного начинают появляться характерные для него симптомы. Основными признаками возникновения болезни является формирование красных пятен на покровах тела, пятна могут быть покрыты серебристыми чешуйками.

Помимо этого для болезни характерно:

  • формирование трещин на коже в местах поражения;
  • появление зуда и жжения в зонах поражения;
  • опухание суставных сочленений.

Чаще всего областями поражения патологическим процессом являются:

  1. Локтевые суставы.
  2. Коленные суставы.
  3. Кожа волосистой части головы.
  4. Кожные покровы лица.
  5. Интимная зона, область бедер и ягодиц.
  6. Ладони и подошва стоп.

В зависимости от области поражения и типа псориаза могут отличаться визуальные проявления болезни.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Достаточно часто у больного выявляется генитальный герпес. Этот недуг является болезнью передающейся половым путем. Заболевание способно спровоцировать появление болевых ощущений, чувства зуда в области  гениталий. Чаще всего указанные симптомы начинают проявляться уже спустя 2-10 суток после инфицирования.

Помимо указанных симптомов для генитального герпеса характерно возникновение:

  • красных новообразований;
  • волдырей;
  • кровоточащих язв.

После заживления язв на их месте наблюдается формирование рубцов. На начальном этапе развития инфекционной патологии больной выявляет увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головные боли и некоторые другие симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Визуальные проявления и признаки герпетической инфекции отличается у женщин и мужчин. Женщины испытывают раздражение во влагалище и на внешних половых органах. У мужчин появляются язвы на поверхности бедер, пенисе и мошонке.

Помимо этого у женщин и мужчин герпетические высыпания могут формироваться на ягодицах, области ануса или в ротовой полости.

Развитие герпеса может сделать человека более восприимчивым к другим заболеваниям передающимися половым путем. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может фиксироваться инфекционное поражение мочевого пузыря, менингит и воспаление прямой кишки.

Герпетическая инфекция может передаваться от матери к новорожденному.

Причины появления патологий, факторы риска и диагностика патологий

Так как псориаз является аутоиммунным заболеванием неинфекционной природы, то его передача от человека к человеку является невозможной. Заболевание способно развиваться в организме человека имеющего генетически обусловленную наследственную предрасположенность под влиянием определенных факторов риска.

Воздействие факторов риска без наличия предрасположенности у человека не гарантирует появления заболевания, также как и наличие предрасположенности без влияния некоторых факторов. Для возникновения патологии в организме на него должно быть комплексное воздействие.

В отличие от псориаза герпес может передаваться от человека к человеку, что обусловлено инфекционной природой патологического нарушения.

Основными факторами, значительно увеличивающими вероятность развития псориаза у человека, являются:

  1. Влияние на организм стрессов на протяжении длительного периода времени, вызванных повышенной умственной или физической нагрузкой.
  2. Ожирение.
  3. Пристрастие к вредным привычкам таким, как курение табака, и злоупотребление алкогольными напитками.
  4. Наличие вирусных и бактериальных инфекций в хронической форме.
  5. Прогрессирование заболеваний ослабляющих иммунную систему организма, таким недугом является, например, ВИЧ.

В отличие от псориаза генитальный герпес передается при половом контакте между здоровым и инфицированным человеком. Этим видом заболевания страдают чаще всего женщины.

Чаще всего пациенту самостоятельно очень трудно отличить по внешним проявлениям герпес от псориаза. Поэтому при появлении первых признаков нарушений следует обратиться к дерматологу для постановки правильного диагноза и назначения своевременного и адекватного курса терапии

При визуальном осмотре места поражения при псориазе оно имеет явные отличия от области распространения герпетической инфекции. При чешуйчатом псориазе на поверхности кожи появляются характерные бляшки, которые могут быть покрыты своеобразными серебристыми чешуйками или корочками. Герпес визуально от псориаза отличается формированием на кожном покрове в месте инфицирования волдырей и язв, образующих после своего заживания рубцы соединительной ткани.

Методы проведения диагностики заболеваний

Для диагностики герпетической инфекции проводится ряд исследований и лабораторных анализов. Для выявления типа вируса спровоцировавшего появление патологии проводится вирусологическое исследование. Для этой цели содержимое пузырьков помещается на специальную среду, где происходит интенсивное размножение возбудителя. Однако этот метод имеет высокую степень неточности. Поэтому для уточнения диагноза при необходимости проводится генная диагностика, при которой применяется полимеразная цепная реакция. Такое исследование позволяет не только выявить наличие вирусной инфекции, но и идентифицировать тип вируса.

Псориаз дерматолог определяет в процессе проведения внешнего осмотра областей поражения. При наличии этой патологии у больного в местах развития заболевания наблюдается нарушение защитного слоя эпидермиса. Характерной особенностью заболевания, помогающей его идентифицировать, является появление характерных для него образований на поверхности кожного покрова – псориатических бляшек. Помимо этого идентифицируется наличие отечности и увеличение количества капилляров. Достаточно часто при псориазе может наблюдаться формирование микроабсцессов. Помимо этого регистрируется наличие сильного воспалительного процесса и инфильтрация вокруг сосудистых структур.

Основной метод диагностики заболевания является исследование соскоба с конгломерата и исследование его на наличие псориатической триады состоящей из:

  • феномена стеариновых пятен;
  • шелушения;
  • феномена терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя на коже остается розовая поверхность, которая легко поддается травмированию.

Проведение терапевтических мероприятий

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому такой недуг остается с человеком пожизненно. Все методы, используемые при проведении терапевтических мероприятий, направлены на снижение интенсивности проявления характерной симптоматики в период обострения болезни и продление периода длительной ремиссии.

Препараты, используемые при проведении медикаментозного лечения, должен назначать лечащий врач, что связано с высоким риском появления побочных эффектов от использования медикаментов.

Для проведения терапии всегда используется комплексный подход, позволяющий максимально эффективно противостоять характерной симптоматике патологии и максимально сократить период обострения. Для эффективного устранения неприятных симптомов требуется в первую очередь при проведении медикаментозного лечения устранить первопричину, спровоцировавшую появление чешуйчатого лишая. Для этой цели при необходимости проводится антибактериальная, противовирусная или противопаразитарная терапия.

Действие применяемых медикаментов направлено на смягчение проявлений патологии, для ее устранения назначаются медикаменты на гормональной или негормональной основе.

Наиболее популярными препаратами при лечении псориаза являются

  1. Стероидные кремы.
  2. Ретиноиды.
  3. Поливитаминные комплексы богатые витамином Д.
  4. Препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.

Помимо этого для лечения могут применяться методы физиотерапии такие, например, как фототерапия, заключающаяся в использовании ультрафиолетового излучения для обработки пораженных участков.

Лечение вируса герпеса значительно отличается от терапии псориаза. К сожалению, от вирусной инфекции полностью избавиться невозможно. При помощи медикаментозных препаратов удается перевести вирус в неактивную фазу.

Медикаментозные мероприятия проводятся при помощи таблетированных препаратов и средств для наружного применения. Для излечения от вирусной инфекции в первую очередь используются противовирусные средства:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Пенцикловир.

Лекарства могут применяться двумя различными способами – короткими курсами или в виде превентивного приема на протяжении от месяца до двух. Наиболее часто при проведении противогерпетической терапии используется препарат Ацикловир, предназначенный для наружного применения и выпускаемый в форме мази.

  • Причины появления
  • Этапы развития и симптомы
  • Лечение
  • Могут ли быть осложнения?

При появлении на теле болезненной сыпи с пузырьками специалисты часто диагностируют у больных опоясывающий лишай. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, как и ветрянка у детей. Инфекционная болезнь проявляется болезненными ощущениями и специфической сыпью на коже. Лишай Зостера развивается у пациентов, переболевших один раз ветрянкой.

Симптомы опоясывающего лишая достаточно яркие, причины возникновения связаны не только с инфекцией, но и с сопутствующими факторами. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, снятие болезненности.

Причины появления

В первую очередь нужно разобраться, что такое опоясывающий лишай и как им можно заразиться. Герпес Зостера имеет инфекционную природу, передается через одежду, посуду, предметы обихода, которыми пользуется заболевший человек, возможно заражение воздушно-капельным путем, вирус содержится в выделениях пузырьков.

Опоясывающий лишай у детей проявляется в виде ветрянки, заболевание развивается после контакта с больным, вторичное инфицирование может произойти в случае сниженного иммунитета. Только врач может точно диагностировать опоясывающий лишай.

Возможно развитие поясничного герпеса без контакта с больным. После того, как пациент переболел ветряной оспой, вирус Зостера сохраняется в организме и обостряется под влиянием провоцирующих факторов:

  • ВИЧснижение иммунитета;
  • переутомление, стрессовые ситуации;
  • онкозаболевания;
  • химиотерапия или облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гормональная перестройка в подростковый период; при беременности.

Часто опоясывающим герпесом болеют пожилые люди, в равной степени мужчины и женщины. После 50 лет риск заражения этой инфекцией повышается из-за снижения иммунных функций организма.

Поражение кожиПопадают в группу риска и следующие категории пациентов:

  • младенцы;
  • диабетики;
  • болеющие СПИДом;
  • имеющие хронические заболевания;
  • женщины, в состоянии беременности.

Высыпания опоясывающего герпеса вызывают боль и дискомфорт, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, с учетом тяжести протекания инфекции, возрастных особенностей пациента.

к содержанию ↑

Этапы развития и симптомы

Первые симптомы опоясывающего лишая похожи на проявления острой респираторной инфекции, они возникают в первые же дни заболевания. На этом этапе обычно начинают лечение ОРВИ. Основные симптомы начальной стадии герпеса Зостера:

  • Поражение кожиПовышение температуры до 39 градусов.
  • Озноб, общая слабость.
  • Увеличение основных групп лимфоузлов.
  • Головная боль.
  • Жжение в местах будущих высыпаний.
  • Расстройство кожной чувствительности.

После первых симптомов, примерно через три дня, в местах зуда и жжения появляется сыпь. Она локализуется в зоне расположения нервных волокон на лице, конечностях, между ребрами.

Высыпания могут появиться под челюстью, на лбу, шее, ягодицах, в паху, на груди, спине. Вначале можно увидеть небольшие красные пятна.

С течением болезни пятна изменяются:

  • Поражение кожиНа месте покраснения появляются пузырьки с прозрачной жидкостью.
  • Через 3-4 дня жидкость становится мутной.
  • Пузырьки высыхают, втягиваются внутрь.
  • На высыпаниях появляется корочка.

Более тяжелая, гангренозная форма заболевания характеризуется высыпаниями с жидкостью темного цвета, кровью. При этом сыпь появляется постепенно, наблюдается «перемещение» пузырьков по телу, «опоясывание» больного. Ранние очаги поражения подсыхают, на кожных покровах после их исчезновения остается незначительная пигментация.

Поражение кожиСуществует форма опоясывающего герпеса, которая может не проявиться сыпью и протекать скрыто. Выражается болезнь в лихорадке, повышении температуры, но отсутствуют красные пятна и пузырьки. Скрытая форма болезни может развиться во время беременности и привести к выкидышу или преждевременным родам.

При беременности ослабляются защитные силы организма, поэтому женщину может поразить поясничный лишай. Симптомы заболевания не особо отличаются от проявляющихся у детей или пациентов в возрасте за 50. Точно так же женщина испытывает жжение и боль. Сыпь может появляться на лице, спине, груди. Лечение нужно обязательно начинать с появлением первых симптомов, чтобы избежать осложнений.

Можно вылечить герпес за три недели, но боль в местах поражения сыпью будет сохраняться ещё длительное время. Болевой синдром при опоясывающем герпесе имеет три фазы: острую, подострую и хроническую.

После исчезновения сыпи у пациентов сохраняется постгерпетическая невралгия.

Врач дерматологБоль проявляется из-за повреждения нервных волокон, воспаления нервов, усиления активности рецепторов. Избавление от болезненных симптомов наступает в зависимости иммунных возможностей организма. Длиться этот процесс может от месяца у молодых здоровых пациентов до года у пожилых людей и женщин в состоянии беременности.

Опоясывающий лишай у человека поражает не только кожу, но и нервную систему, поэтому обязательно нужно решать со специалистом, чем лечить поясничный лишай, как дозировать лекарственные средства, рассчитывать длительность приема медикаментов.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить опоясывающий лишай, решает врач с учетом симптоматики заболевания. Терапия зависит от общего состояния пациента. Лечение назначается врачом в несколько этапов.

  1. Температуру сбивают, если она поднимается выше 38,5 градусов, для чего необходим прием жаропонижающих: таблетки или суспензии Нурофен, Ибупрофен. Эти лекарственные средства помогают снять и головную боль.
  2. АцикловирВ первую очередь нужно начать прием противовирусных препаратов с Ацикловиром (таблетки Валтрекс, Ацикловир, Фамцикловир), который подавляет развитие вирусных частиц. Лечение опоясывающего герпеса при помощи противовирусных средств необходимо начинать не позже 72 часов после начала заболевания.

    Препарат эффективно снижает зуд, боль, способствует заживлению сыпи с пузырьками. Таблетки Ацикловир можно применять детям с двух лет. Лечение для детей применяется в той же дозировке, что и взрослым пациентам, рассчитывается часть таблетки на вес пациента. Лекарство с осторожностью применяется при беременности, только с разрешения врача-гинеколога.

  3. При выраженном поражении нервной системы врач-терапевт может выписать седативные препараты: Седавит, Ново-пассит, при беременности – Экстракт валерианы. Они нормализуют сон, улучшают нервное состояние пациентов.
  4. ДиклофенакВажно уменьшить боль в нервных узлах. Для этого врач подбирает обезболивающие таблетки. Используются анальгетики: Анальгин, Баралгин, Пенталгин и противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  5. Высыпания на теле и лице нужно обрабатывать антисептическими растворами: бриллиантовой зеленью, Фукорцином и т.д. Это позволит избежать инфицирования других членов семьи. Подсушиваются только очаги с пузырьками. При беременности можно использовать болтушку с борной кислотой.
  6. На пораженные участки кожи можно наносить мазь Версатис, она содержит в составе Лидокаин, который эффективно снижает боль.
  7. Нанесение на кожуСнижают жжение и зуд холодные компрессы со льдом, ментоловые примочки, для чего их прикладывают на полчаса к пораженной поверхности кожи.
  8. Вылечить поражения герпеса на лице можно, используя мазь Ацикловир, которая обладает тем же действием, что и таблетки, только применяется наружно. Мазать высыпания можно в любой фазе заболевания, 3-4 раза в день. Мазь снижает чувство жжения, зуд.
  9. При беременности нужно обязательно принимать витамины, которые помогут повысить иммунитет и будут способствовать регенерации нервных волокон. Подходят витамины В6, В12, В1, аскорбиновая кислота, комплексы минеральных веществ и витаминов.
  10. СолкосерилЗаживлению элементов сыпи с отпавшей корочкой способствует мазь Солкосерил. Ее можно применять на теле и лице для пациентов любого возраста. Средство нужно мазать тонким слоем утром и вечером, на коже остается до полного впитывания. Мазь можно применять длительный срок.
  11. При присоединении бактериальной инфекции врач выписывает пациентам антибиотики, в виде таблеток для приема внутрь, мазь с антибактериальным действием – на пораженные участки тела, мазать высыпания нужно попеременно с противовирусными препаратами.

При необходимости, после консультации с врачом, можно использовать для лечения опоясывающего лишая и средства народной медицины.

  • Для подсушивания пузырьков на кожных покровах пациенту можно принимать ванны с крахмалом.
  • Медицинский деготьЧтобы очаги поражения быстрее заживали, на них наносится березовый деготь. Средство не нужно смывать, оно помогает регенерации эпидермиса, снимает воспаление.
  • Помогают от герпеса компрессы с травяными настоями: лопухом, пижмой, бессмертником, мятой, календулой, полынью. Эти травы оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие.
  • Для поддержания иммунитета принимаются настойки с прополисом, имбирем, корой ивы.

к содержанию ↑

Могут ли быть осложнения?

Важно вылечить опоясывающий лишай как можно быстрее, чтобы избежать осложнений.

  • При развитии герпеса Зостера возле ушей и в слуховом проходе может появиться паралич лицевого нерва, перекашивающий лицо.
  • Высыпания на лице, кончике носа указывают на развитие глазной формы опоясывающего герпеса, которая может вызвать поражения глаз, неврит зрительного нерва.

    Обратите вниманиеОбязательно лечение заболевания в стационаре.

  • Если развивается опоясывающий лишай на голове, лице, есть опасность возникновения энцефалитной и/или менингитной формы заболевания.
  • При поражении двигательных нервов последствиями заболевания может стать частичный паралич конечностей.
  • Опасны гнойные процессы в местах высыпаний при присоединении бактериальной инфекции.
  • При беременности опоясывающий герпес может привести к выкидышу, преждевременным родам. Иногда, при отсутствии лечения, диагностируется внутриутробное поражение плода.

Лечение опоясывающего лишая нужно начинать, как только появляется сыпь, а лучше ещё раньше, эффективно помогают противовирусные таблетки в первые сутки болезни. Выполняя все рекомендации лечащего врача, можно вылечить обострение заболевания и устранить все последствия герпеса.

Adblock
detector

Метотрексат

В России приняты два режима применения метотрексата при псориазе:

  1. интермиттирующий парентеральный: внутримышечное (иногда внутривенное) введение 1 раз в неделю по 10-30 мг препарата (на курс №5);
  2. интермиттирующий дробный пероральный: пр ;м по 2,5 мг препарата троекратно с интервалом 12 ч в течение 4-5 нед.

Интермиттирующий (Лат. intermittens перемежающийся, прерывающийся, от intermitto делать пропуск, прерывать) — перемежающийся, характеризующийся периодическими подъемами и спадами.

Метотрексат является средством первой линии в системной терапии псориаза.

Показания и противопоказания к назначению метотрексата.

ПОКАЗАНИЯ:

  • распространенные формы обычного псориаза;
  • пустулезный псориаз;
  • псориатическая эритродермия;
  • псориатический артрит;
  • тяжелое псориатическое поражение ногтей;
  • >псориаз, устойчивый к местной терапии, фотохимиотерапии и/или ацитретину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • нарушенная функция почек (клиренс креатинина<60 мл/мин);
  • одновременный прием препаратов, повышающих уровень метотрексата (бактрим и др);
  • беременность, лактация;
  • планирование беременности;
  • значительные нарушения функции печени, гепатит (активный или ранее перенесенный), цирроз печени, злоупотребление алкоголем;
  • тяжелая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • инфекция в активной стадии;
  • пептическая язва;
  • некомплаентность больного (несоблюдение или неполное соблюдение врачебных рекомендаций)

При обычном псориазе улучшение наступает на 1-7-й неделе, а максимальный клинический эффект—после 8-12 нед. лечения; при псориатическом артрите значительное улучшение в большинстве случаев наступает через 1-3 мес. после начала лечения.
С целью удлинения ремиссии при псориазе рекомендуются длительные сроки применения метотрексата.

Во избежание развития многочисленных побочных эффектов и осложнений, перед назначением метотрексата и в процессе его применения проводится целый ряд лабораторных исследований.

Наиболее важными из них являются подсчет форменных элементов крови для исключения миелосупрессии, а также оценка функции печени и почек. При лейкопении (ниже 3500) или тромбоцито-пении (ниже 100000) метотрексат отменяют на несколько недель. При стойком повышении функциональных проб печени лечение метотрексатом также прекращают до нормализации этих показателей; при повышении их на протяжении более 2 месяцев показана биопсия печени. Ниже приводится спектр обследования больного псориазом перед назначением метотрексата и во время курса лечения.

Параметры обследования пациента перед назначенем метотрексата:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • подсчет форменных элементов в периферической крови и количество тромбоцитов;
  • функция почек: сывороточный креатинин, мочевина крови, клиренс креатинина;
  • функция печени: АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок и фракции;
  • исследование серологических маркеров гепатитов А, В, С; -исследование на ВИЧ у пациентов с факторами риска ВИЧ-инфекции; -рентгенография грудной клетки у пациентов с анамнезом или симптомами заболеваний легких;
  • биопсия печени у пациентов с факторами риска;
  • тест на беременность у женщин детородного возраста.

Лабораторные тесты во время лечения метотрексатом:

  • подсчет форменных элементов в периферической крови и количества тромбоцитов, средний объем эритроцита (еженедельно в течение первых двух недель, 1 раз в 2 нед.
  • на следующий месяц, затем — ежемесячно);
  • функция почек: сывороточный креатинин и мочевина (каждый 4-6 мес); клиренс креатинина (ежегодно у пожилых пациентов);
  • функция печени: АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции (каждые 1-2 мес);
  • биопсия печени: после каждой кумулятивной дозы 1,5 г метотрексата.

Применение метотрексата сопровождается большим количеством побочных эффектов и осложнений.

Побочные эффекты терапии метотрексатом.

Субъективные симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, снижение либидо, нарушение памяти.
Органы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Кожа и слизистые оболочки: стоматит, алопеция, некроз псориатических бляшек при большой дозировке, крапивница, отек Квинке, васкулит.
Печень: гепатит, цирроз печени.
Легкие: интерстициальная пневмония.
Желудочно-кишечный тракт: геморрагический энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения.
Почки: макрогематурия; острая почечная недостаточность н т.д.
Оппортунистические инфекции: пневмоцистная пневмония, криптококкоз, диссеминированный гистоплазмоз, диссеминированный опоясывающий лишай.

В некоторых случаях мстотрексат приводит к формированию симптомекомплекса цитостатической болезни (комплекс синдромов, развивающихся при применении интенсивной цитостатической терапии, обусловленных ее токсическим влиянием на различные фазы клеточного цикла).

В связи с необходимостью постоянного контроля за формулой крови и общим состоянием больного препарат не должен назначаться амбулаторно.

Снизить выраженность побочных эффектов, риск развития мегалобластной анемии, лейкопении и тромбоцитопении может прием фолиевой кислоты внутрь по 1—5 мг/сут. (один раз в день, за исключением дней приема метотрсксата), при этом эффективность терапии псориаза метотрексатом не уменьшается. В случае передозировки метотрексата, вызвавшей, в том числе, тяжелую лейкопению и тромбоцитопению, фолиевая кислота назначается немедленно по 20 мг через каждые 6 ч.