Дайвонекс крем

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

7 советов лечения псориаза

У такой патологии, как псориаз, лечение должно проводиться комплексно и своевременно. Такой недуг плохо поддается терапии, и справиться с ним окончательно — невозможно. Единственное на что может надеяться больной – это сохранение продолжительной ремиссии. Как его можно лечить – лучше уточнить у опытного доктора, который поставит правильный диагноз по результатам диагностики.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

загрузка...

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Эффективность терапевтических методов при псориазе

На сегодняшний день не выработано единой методики лечения болезни псориаз как кожной патологии. Не разработано и лекарственного средства, который бы гарантировал стопроцентную ремиссию. Вылечить заболевание до конца невозможно, так как, заражая организм, он приобретает хроническую форму.

Тактика и способы лечения псориаза напрямую зависимы от целой группы параметров:

  • типа патологии;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • тяжести течения недуга;
  • хронологии обострений;
  • локализации и размеров поражения.

Эффективное лечение всегда проводится комплексно, так как часть медикаментов и процедур используются для устранения причин обострения, другой ряд средств направлен на смягчение симптомов, а третья группа призвана поддерживать собственные защитные функции организма.

загрузка...

Стоит отметить, что, к сожалению, практически половине заболевших не может помочь ни один терапевтический подход. Поэтому методы лечения псориаза, устраняющие симптоматику у одного пациента, могут не предоставить положительных результатов у других пациентов.

За время распространения болезни, докторам удалось собрать статистические данные по эффективности различных медикаментов при псориазе.

Многие пациенты рассказывают: «Лечим псориаз изнутри и не получаем никакого эффекта». Такой подход является ошибочным, так как симптомы патологии проявляются в большей части на верхних участках кожного покрова. Только в осложненных случаях заболевание диагностируется в полости внутренних органов. Добиться ремиссии можно только использовав как наружные, так и внутренние лекарственные средства.

Согласно результатам медицинских исследований, лечение псориаза более эффективно такими методами.

  1. Лечение псориаза мазями на основе солидола («Карталин», «Акрустал», «Антиспор»).
  2. Соблюдение диетического питания, то есть отказ от провоцирующих заболевание продуктов.
  3. Смена климатических условий и санаторно-курортная терапия. У трети пациентов наблюдается улучшение самочувствия после переезда к месту с мягким морским климатом.
  4. Прием солевых ванн, как средство, которым лечат псориаз, достаточно эффективно. В составе морской соли имеется калий с магнием, йод с другими полезными минералами, которые оказывают благотворное влияние на кожные покровы пациентов, устраняя зуд и шелушение. За счет расслабляющего воздействия на нервные клетки, солевые ванны способны улучшить сон больного.
  5. Применение мазей на дегтевой основе, таких как «Антиспорин» или «Коллоидин», которые зарубцовываютпсориазные бляшки.
  6. Болезнь псориаз можно устранить с помощью селективной фототерапии. Процедура основана на воздействии ультрафиолета на эпидермис с определенной длиной волны. Процедура подойдет не каждому пациенту, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
  7. Использование гормональных мазей сильного действия («Мометазон», «Будесонид»). Случается, что при псориазе такие средства сначала дают хороший эффект, но потом наблюдается резкое ухудшение самочувствия. В такой ситуации, не знающий больной, начинает наносить состав все чаще, провоцируя зависимость. Осложнения в данной ситуации приведет к дисфункции надпочечников и постепенной атрофии верхних слоев эпидермиса.

Кроме того, отвечая на вопрос пациентов как бороться с псориазом, доктора рекомендуют пользоваться саунами, парными. Положительный эффект может быть получен во время активного отдыха, лечебного голодания, фитопроцедур и витаминотерапии.

Терапия псориаза с помощью солидола

Как можно устранить такое заболевание, как псориаз, известно только опытным врачам. Иногда пациенты предпочитают нетрадиционные методы, при которых лечение псориаза проходит достаточно успешно. Пресс-солидол из магазинов автозапчастей не может быть использован как лекарственное средство. Связано это с тем, что большинство производителей добавляют в состав вредные примеси. Как лечить псориаз при помощи медицинского солидола знают не все. Обычный жировой солидол, который нечасто можно встретить на аптечных прилавках, способен излечивать патологию лучше, чем многие готовые мази. Но в любом случае доктора рекомендуют псориаз-лечение начинать со специальных аптечных мазей, а только при отсутствии видимого улучшения использовать технический солидол как терапевтическое средство.

Лечиться от псориазных высыпаний солидолом начали более шестидесяти лет назад, так как у такой терапии имеется ряд преимуществ.

  1. Лечение и профилактика таким средством не требует больших денежных затрат.
  2. От псориаза солидол очень прост в использовании.
  3. При псориазе терапия солидольным составом не вызывает побочных эффектов и аллергической реакции.
  4. Он нейтрализует жжение и зуд уже спустя несколько применений.
  5. При псориазе под его воздействием сокращается шелушение кожного покрова и ускоряется эпителизация.
  6. Препарат позволяет в короткий промежуток времени справиться с видимыми проявлениями у большей части пациентов.
  7. Профилактика псориаза при помощи солидола дает положительный стойкий эффект.

Как лечить псориаз в домашних условиях, лучше уточнить у лечащего специалиста. На основе солидола существует достаточно большое количество рецептов. Чаще всего его наносят толстым слоем на пораженный участок и держат в течение десяти минут. Далее, состав следует смыть водой с дегтярным мылом, чтобы устранить специфический резкий запах.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Спустя неделю ежедневных процедур, следует увеличить время воздействия раствора на кожу до двадцати минут. Длительность процедур увеличивается еженедельно, пока не дойдет до часа. Если у пациента наблюдается хорошая переносимость вещества, то разрешено использовать солидоловые компрессы на ночь. Такие процедуры должны проводиться в течение трех календарных месяцев.

В качестве целебного состава, можно смешивать 250 грамм жирового солидола с пчелиным медом и детским кремом. В ту же смесь добавляют серную мазь, яичные белки, золу, чистотел и плоды шиповника. Полученную мазь лучше хранить в холодильнике и обильно наносить на участки, которые поразил псориаз, лечение в таком случае проводят дважды в сутки в течение семи дней.

Прямых противопоказаний такая профилактика псориаза не имеет. Его лечение солидолом не может вызвать существенных изменений внутри организма, так как препарат не проникает в кровь через кожные покровы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Новейшие методы лечения псориаза

Чем лечить псориаз, расскажет дерматолог, к которому необходимо обратиться при первых появлениях воспаления на коже.

Опытные доктора предлагают проводить хирургическую операцию по восстановлению клапанов тонкой кишки, которая отвечает за очищение органов от патогенной микрофлоры и токсинов. После подобного вмешательства спустя несколько месяцев происходит полное восстановление иммунной системы и ремиссия псориаза на пару лет.

Фототерапия с помощью узкополосного ультрафиолета считается наиболее эффективной во время лечения псориазных высыпаний. Такая терапия подойдет пациентам с любым типом кожного покрова, даже тем, у кого она очень чувствительна. Побочные явления возникают крайне редко, а процедура длится всего несколько минут. Через 10-ть недель регулярного посещения физиотерапевта у больных наступает стойкая длительная ремиссия. Методика стала общедоступной, так как в последние годы большая часть государственных медицинских учреждений обзавелась лампами для узкополосной фототерапии.

Несколько лет назад на фармацевтическом рынке появилась новая мазь, основанная на активном витамине Д и кальцитроле. Препарат «Vectical» американского производства, успешно прошел все клинические испытания. За 18-ть недель ежедневного использования практически у всех испытуемых исчезли основные признаки псориаза. Данная мазь противопоказана к применению детям до 18-ти лет, так как ее влияние на детский организм не установлено. Производители предупреждают, что во время терапевтического курса не рекомендуется долго прибывать под солнцем, употреблять диуретики и использовать во время нарушенияобмена кальцием.

ПУВА-процедуры как вид фототерапии проводится с использованием фотоактивных веществ. Проводится облучение кожного участка ультрафиолетовыми волнами подтипа А. Положительный результат наблюдается, практически в 90%. Эффект чаще всего заметен уже через 3-5-ть сеансов. Кроме того, после такой терапии ремиссия может длиться на протяжении нескольких лет. ПУВА-лечение способно замедлить развитие эпидермальных клеток, которые способствуют воспалительному процессу.

Эффективное лечение псориазной инфекции

Так как заболевание является неинфекционным, но хроническим, стоит уделить особое внимание по устранению его симптомов. Патология приводит к образованию пересушенных кожных пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса.Бляшки возникают на участках, которые подвержены трению либо давлению. Недуг характеризуется волнообразным течением, то есть спонтанно появляетсяи неожиданно начинаются ремиссии.Степень тяжести псориаза варьируется в очень широких пределах. В зависимости от различных факторов могут наблюдаться локальные высыпания либо незначительные поражения.

Существует достаточное количество разнообразных методов и способов для борьбы с симптомами псориаза. Но из-за хронических рецидивов зачастую наблюдается тенденция к постоянному прогрессу. В связи с этим псориазное воспаление является трудным для терапии патологическим воспалительным процессом. В настоящее время окончательное излечение невозможно, то есть можно при помощи различных препаратов добиться длительных ремиссий, но риск рецидива остается на всю жизнь.

Диагноз обычно основывается на явных внешних проявлениях. По сей день не разработано каких-то особенных диагностических процедур для выявления данной болезни. Но при активном течении патологии и осложнениях, в анализе крови могут быть найдены определенные отклонения. Иногда врачи проводят биопсию кожного покрова, во время которого при псориазном воспалении будут выявлены тельца Рете и другие особенности (статья в тему: «Диагностика псориза«).

Для лечения псориаза в последние годы все чаще назначают новейшие препараты «Устекинумаб» и «Инфликсимаб».

Дерматолог выбирает наиболее подходящие терапевтические средства и процедуры для каждого заболевшего индивидуально. Во время назначений врач учитывает эффективность препарата, тяжесть осложнений, приемлемую токсичность, а также удобство использования.

Решение и подбор препаратов в каждом случае зависит от типа патологии, локализации, площади поражений, общего самочувствия пациента, сопутствующих болезнях. Возрастные критерии, пол и личные предпочтения также учитываются при выборе местного и системного лечения. Успешность терапии напрямую зависит от своевременности обращения доктору. Терапевтический курс недопустимо прерывать при первом улучшении, он должен быть проведен до конца и прерван специалистом. Доктора допускают как лечение аптечными препаратами, так и использование средств народной медицины. В последнее время все большее распространение и признание получают биологические лекарства, призванные для создания искусственных антител.

Не гормональные крема от псориаза

Не гормональные крема от псориаза

Не гормональные крема от псориаза, хороши тем что меньше всего вредят нашему здоровью и легко впитываются и не пачкают одежду. В отличии от гормональных мазей, предназначены для ежедневного ухода за кожей, устраняют зуд и шелушение, смягчают кожу.

Часто состав состоит из натуральных продуктов: витамин, трав, масел, экстрактов корней и т.д. Крем хорошо впитывается не оставляет жирового блеска. Крем конечно так хорошо не пропитывает бляшку как мазь, но он хорош для поддержания состояния ну и для тех, у кого псориаз кожи не сильно развит. Да и на работу жирным не походишь.

К сожалению, много хороших кремов не продаются в аптеке, только в интернет магазинах, а там надо платить за доставку и быть уверенным пользователем интернета.

Дерматологи рекомендуют использовать только не гормональные крема. Всегда консультируйтесь с Вашим дерматологом перед применением препаратов от псориаза. Подборку данных кремов, которые размещены здесь, делаю сам, так-как мне это близко. Я тоже болею псориазом.

Крем витамин Ф

Витамин ф

Крем витамин Ф — оказывает антиоксидантное, регенерирующее действие, применяется для защиты кожи от сухости и раздражений, при лечении порезов, ссадин, ожогов, крапивницы, экземы, дерматита, различных язв, пролежней, псориаза.

Состав: Вода деминерализованная, полиглицерил-3-полирицинолеат, изопропилпальмитат, дикаприлиловый эфир, концентрат витамина F, масло рыжика, глицерин, воск пчелиный, магний сернокислый, феноксиэтанол и этилгексилглицерин, сорбитан олеат, масло облепихи. Видеоролик о Витамин Ф

Циновит крем при псориазе

Циновит крем

Циновит крем — оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие, обладает антисептическим эффектом.

Показания к применению: покраснение, раздражение, зуд и шелушение, дерматиты, аллергические проявления, поверхностные солнечные и термические ожоги, укусы насекомых.

Состав: гидрооксид натрия, молочная кислота, глицерин, цинк пиритион, масло оливковое, масло авокадо, масло ши (карите), масло жожоба, диметиконол, глицерин, стеариловый спирт, стеариновая кислота, пальмитиновая кислота и натуральные растительные компоненты. Ролик о Циновите

Дайвонекс эффективный крем от псориаза

Негормональный крем Дайвонекс

Дайвонекс не гормональный крем, который эффективно справляется с псориазом. Содержит кальципотриол, для длительного поддерживающего лечения вульгарного псориаза. Свободен от побочных эффектов стероидов. Воздействует на все звенья патогенеза псориаза. Возможность комбинирования с другими методиками лечения псориаза разнообразие форм – мазь, крем, раствор – для любой локализации кожного процесса.

Показания к применению: Псориаз вульгарный (в том числе хронический псориаз волосистой части головы).

Скин-Кап крем при псориазе

Крем Cкин Кап, довольно успешно применяется при псориазе — является основной лекарственной формой при лечении аллергических заболеваний кожи (атопического дерматита, экземы, нейродермита). Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения 3-4 недели (максимальный курс 1,5 месяца).

Показания к применению: псориаз, атопический дерматит (экзема, нейродермит), сухость кожи, себорейный дерматит у взрослых и детей с 1 года.

Эмолиум не гормональный крем от дерматита

Эмолиум крем фото

Эмолиум предназначен для ухода за сухой и очень сухой кожей. Рекомендуется для дерматологического профилактического и поддерживающего ухода за кожей в период ремиссии атопического дерматита. Его можно применять на лицо и все тело. Благодаря комплексу активных веществ, крем эффективно ликвидирует причины и последствия сухости кожи: насыщает жировыми компонентами и увлажняет кожу, ограничивает потерю влаги, а также смягчает и придает коже эластичность. Крем рекомендован для применения у детей.

Показания: сухая и очень сухая кожа, атопический дерматит.

Состав: триглицериды каприловой и каприновой кислот (4%), масло карите (4%), масло макадамии (3%), мочевина (3%), гиалуронат натрия (1%), парафиновое масло (5%).

Крем Псорилом от псориаза

Псорилом крем

Псорилом крем применяется при псориазе — подходит для ежедневного ухода за кожей, склонной к зуду и шелушению, в том числе при псориазе, атопическом дерматите, нейродермите, экземе, повышенной сухости кожи, поскольку препарат содержит экстракты лекарственных растений и эфирные масла, усиливающие противозудное, противовоспалительное, антисептическое и эпителизирующее действие крема.

Состав: вода очищенная, цетилстеариловый спирт, гуминовые кислоты, пропиленгликоль, масло минеральное, масло расторопши, полиоксиэтилированный (20) цетилстеариловый спирт, изопропилпальмитат, каприлик-каприк триглицериды, диметикон и диметиконол, экстракт бузины, ликвид гермаль плюс, экстракт календулы, экстракт тысячелистника, экстракт зверобоя, цинка пиритионат(0,2 %), экстракт шалфея, экстракт донника, экстракт мяты, экстракт лопуха, масло лаванды, масло розмарина, масло эвкалипта, натрия аскорбилфосфат, экстракт фиалки.

Авен Трикзера крем

Трикзера крем

Трикзера восстанавливает структуру и защитный барьер кожи, идеально смягчает и увлажняет кожу, обладает противозудным действием. Трикзера крем успокаивает обезвоженную кожу и является ярким представителем косметики которая восстанавливает гидролипидный барьер кожи. Крем содержит термальную воду Авен, которая быстро снимет кожные раздражения, благодаря своим природным свойствам. Крем не содержит химических консервантов и отдушек, натуральные масла и линоленовые жирные кислоты быстро восстановят кожу после обезвоживания.

Показания: атопический дерматит, сухая кожа.

Состав: Термальная вода Авен, селектиоза, основные жирные кислоты, растительные стеролы, гликоколь.

Флорента экстракт пихты сибирской

Флорента крем фото

Обладает выраженными противовоспалительным, регенерирующим, рассасывающим, обезболивающим, антимикробным, разогревающим, противоревматическим эффектами, оказывает тонизирующее действие на стенки капилляров кожи. Содержит витамины А, группы Б, С, Е. Имеет запах хвои.

Показания к применению: дерматитов, экземы, псориаза, герпеса, юношеских акне, хронических заболеваний суставов.

Состав: Экстракт пихты сибирской «Флорента», кедровое масло, вазелин фармацевтический, ланолин безводный, натуральные жиры, вода очищенная, Эплир (экстракт лечебных иловых сульфидных грязей).

Топикрем крем для лица при псориазе

Топикрем

Специально разработан для очень сухой и шероховатой кожи. Благодаря содержанию мочевины (10%) и пчелиного воска, крем эффективно увлажняет, питает, восстанавливает защитную липидную пленку и обеспечивает комфортное состояние кожи. День за днем Ваша кожа становится более мягкой и гладкой, исчезает чувство стянутости. Протестирован под контролем дерматологов. Hаносить массажными движениями на кожу тела, уделяя особое внимание участкам с более грубой кожей. Не использовать на лице и на поврежденной коже.

Состав: мочевина 10%, пчелиный воск 4%.

Чистотел бальзам от псориаза

Бальзам Чистотел

Бальзам чистотел — Обладает болеутоляющим, ранозаживляющим, антисептическим, противовоспалительным, бактерицидным и фунгицидным действием, задерживает рост доброка­чественных новообразований.

Показания к применению: выведения бородавок, фурункулов, карбункулов, панарициев, герпес, псориаз, чесотка и кожный туберкулез.

Состав: флавоноиды, сапонины, значительное количество алкалоидов (хелидонин, гомохелидонин, сангвина­рин, хелеритрин, протопин, спартеин и др.), органические кислоты (хелидоно­вую, яблочную, лимонную, янтарную), эфирное масло, ретинол, аскорбиновую кислоту, смолы, фитонциды.

Категория: Лекарства 28.01.2017 Просмотров: 48652 Теги: крема от псориаза

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.