Этиология псориаз

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Этиология и патогенез псориаза

Причины появления псориаза

Для успешного лечения многих заболеваний и изобретения новых способов терапии медикам и ученым необходимо собрать как можно больше информации о том или ином недуге. Псориаз, этиология и патогенез которого помогают сформировать четкую картину о заболевании, представляет собой весьма распространенное кожное заболевание хронического характера. На сегодняшний день полного представления о недуге нет. Причины болезни также до конца не определены, существуют лишь предположения, которые подтверждены в той или иной мере на практике.

загрузка...

Проявляется чаще всего псориаз на теле в области кожных складок, на коленях, локтях, стопах, ладонях, в паху, на волосистой части головы. Далее в статье выясним патогенез псориаза и его этиологию.

Основные признаки болезни

Существует множество видов псориаза. Все они различаются по своим проявлениям, течению, формам. Однако в медицинской практике все же выделяют симптомы, характерные для всех форм заболевания. Благодаря наличию тех или иных признаков можно определить заболевание с большой точностью. Диагностировать у человека псориаз можно по наличию так называемой псориатической триады. Под данным понятием подразумеваются следующие симптомы:

Стеариновые пятна

В преимущественных количествах случаев бляшки, появляющиеся на теле пациента во время течения заболевания, укрыты чешуйками. Шелушение кожи начинается из-за отслоения клеток дермы в результате патологически быстрого деления. Между слоями кожи скапливаются воздушные пузырьки, утрачиваются межклеточные связи, результатом является сильное шелушение и зуд. Внешне картина очень напоминает стеарин. Чешуйки легко отслаиваются, при их соскабливании образовываются новые.

Стеариновые пятна на коже

загрузка...

Терминальная пленка

При случайном или искусственном удалении чешуек под ними можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Пленка очень тонкая, легко повреждается. Даже обычная царапина может повредить нежную поверхность и спровоцировать кровотечение.

Терминальная пленка при псориазе

Кровавая роса

При устранении или повреждении пленки на коже можно наблюдать кровотечение незначительного характера. Чаще всего это несколько капель, выступающих в области пятна и на его границах со здоровой кожей.

Этиология и патогенез псориаза отличается в зависимости от вида недуга. Далее рассмотрим формы заболевания более подробно.

Кровавая роса при псориазе

Течение вульгарного псориаза

Вульгарный, или как называют его в медицинской практике простой, относится к наиболее частым видам недуга. Диагностируется он в 80-90% случаев всех больных. К симптомам вульгарного псориаза можно отнести следующие проявления:

  1. Предвестником возникновения болезни может стать сухость и легкое покраснение кожных покровов человека. Отмечается некое чувство раздражительности и дискомфорта.
  2. Далее в определенных местах появляются розовые или красные пятна круглой или овальной формы.
  3. Спустя некоторое время высыпания укрываются характерными для псориаза чешуйками. Шелушение может носить умеренный или интенсивный характер. Чешуйки имеют серый, желтоватый или белый оттенок.

Высыпания при простом псориазе характеризуются симметричным появлением на теле. В ходе течения заболевания бляшки увеличиваются в количестве, разрастаются и сливаются между собой, образовывая обширные участки поражения.

Вульгарный псориаз и его симптомы

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

По данным статистики чаще всего первые появления бляшек и обострение недуга отмечается у пациентов с наступлением холодов, то есть осенью и зимой. Также стоит отметить волнообразный рецидивирующий характер патологии. Возникая однажды, псориаз преследует пациента на протяжении всей жизни, периодически обостряясь.

Для вульгарного псориаза характерно несколько стадий течения. К ним относят прогрессирующую, стационарную и стадию регресса. На первой стадии происходит рост новых бляшек, симптомы ярко-выражены, наблюдаются такие признаки как сильный зуд, шелушение, покраснение кожи и воспалительный процесс. Вторая стадия подразумевает замедление и остановку роста высыпаний. Симптомы притупляются, снижается зуд и воспаление. Регрессирующая стадия характеризуется очищением дермы, полным исчезновением симптомов и проявлений болезни.

Особенности псориаза волосистой части головы

Данный вид патологии возникает как самостоятельное заболевание, так и на фоне других видов недуга. Начинается псориаз волосистой части головы с появлением сильного зуда в области затылка, висков или лба. Бляшки появляются как единичного характера, так и в множественном числе. Нередко кожа в местах поражений мокнущая, сильно трескается, укрыта белыми чешуйками. Осложняется течение болезни постоянными повреждениями пятен в результате расчесывания, а также невозможностью обработать бляшки из-за наличия волос. К тому же нередко отмечается присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Кроме медицинской проблемы заболевание очень неприятно внешне.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Псориаз на волосистой части головы

Псориаз сгибательных поверхностей

Нередко псориатические высыпания наблюдаются у пациентов в области коленных и локтевых составов. Также патология может возникать под мышками, в паховой области и складках кожи. Бляшки довольно болезненны. Течение болезни усугубляется частыми трениями пораженных участков и потливостью пациента. Обострение и первые появления данной формы отмечается у больных в весенне-летний период.

Локтевой псориаз

Каплевидный псориаз

Высыпания имеют форму капель. Преимущественно бляшки небольшого диаметра. Особенностью данного вида является отсутствие характерных для псориаза чешуек. При неправильном или недостаточном лечении болезнь прогрессирует и поражает довольно обширные участки кожи. Локализация бляшек отмечается на спине, ногах, области живота, груди и других участков тела.

Каплевидный псориаз и его симптомы

Экссудативная форма заболевания

Одна из тяжелейших форм болезни. Диагностируется не часто, однако протекает с ярко-выраженными симптомами и общим ухудшением состояния больного. В ходе течения недуга на теле пациента появляются так называемые пустулы. Отсюда и другое название вида – пустулезный псориаз. Симптомы недуга следующие:

Облучатели от псориаза
  • Что нельзя делать при псориазе
  • Псориаз: новое в лечении
  • Таблетки при псориазе
  • Берут ли в армию с псориазом
    • образование на теле пузырьков, заполненных прозрачным содержимым;
    • кожа в местах поражений горячая, болезненная:
    • развивается ссыльный воспалительный процесс;
    • иногда отмечается повышение температуры тела;
    • больной чувствует слабость, недомогание.

    Экссудативная форма псориаза

    Течение псориатического артрита

    Псориаз способен поражать не только кожные покровы, но и суставы, связки, ногти. Псориатический артрит является видом заболевания, распространяющимся на мелкие и крупные суставы, реже на область позвоночного столба. Нередко артериит провоцирует частичную потерю двигательной функции, также известны случаи полной инвалидности и даже смерти. Симптомами являются такие признаки:

    • болезненность суставов;
    • отек тканей;
    • присоединение воспалительного процесса;
    • утрата подвижности.

    Артрит в большинстве случаев развивается как осложнение одной из форм болезней на коже, хотя известны случаи и самостоятельного течения.

    Симптомы псориатического артрита

    Особенности псориаза ногтей

    Псориаз ногтей является распространенной формой, однако диагностировать болезнь довольно тяжело из-за сильной его схожести с симптомами, характерными для грибковой инфекции. К основным проявлениям данного вида относят следующие признаки:

    1. Появление мелких бороздок и канальцев на поверхности ногтевой пластины. Из-за внешнего сходства с наперсток, данный вид получил название в медицинской практике «синдром наперстка».
    2. Возникновение геморрагий. Под данным понятием подразумевается появление под ногтями синюшных или красных пятен. Также могут наблюдаться кровоизлияния.
    3. Трахионихия – изменение формы и структуры пластины. Ноготь тускнеет, начинает изгибаться, сильно деформируется.

    Псориаз на ногтях

    Факторы, провоцирующие заболевание

    Этиология псориаза до конца не выяснена. На сегодняшний день существует несколько теорий развития недуга, рассматриваемых на практике как возможные причины болезни. Ни одна из точек зрения не подтверждена научно, и официально не утверждена. Однако на практике утверждения ученых часто подтверждаются, что дает все основания предполагать их достоверность. Итак, рассмотрим каждую из теорий более подробно:

    Иммунная

    Представители данной теории утверждают, что главной причиной болезни является некий сбой в природной защите человека. Иммунитет под воздействием различных факторов начинает воспринимать клетки дермы в качестве агрессора. В следствие этого происходит нарушение в нормальном процессе их деления и созревания. Преимущественно такие изменения наблюдаются при получении травм кожи, например, царапины, частые трения, ссадины и другие микротравмы.

    Иммунная теория появления псориаза

    Теория наследственности

    Данная теория объясняет возникновение псориаза как следствие генетической предрасположенности. По статистике более 60% всех больных, страдающих псориазом, имеют в своем роду родственников с данной патологией. Также доказано, что, если псориазом болеет один из родителей, риск возникновения у ребенка составляет около 25%, если же недуг наблюдается у обоих родителей риск повышается более чем на 70%.

    Эндокринная

    Подразумевает первичные возникновения недуга, а также его обострения на фоне нарушения в организме уровня гормонов. Послужить этому могут следующие состояния:

    • заболевания органов эндокринной системы;
    • период беременности;
    • определенные фазы менструального цикла;
    • прием некоторых гормональных препаратов.

    По данным медицинской статистики обострения болезни наблюдаются именно при совокупности одного или нескольких из вышеперечисленных факторов.

    Нейрогенное происхождение псориаза

    Теория возникла недавно. Ее сторонники считают, что на развитие кожного дерматита оказывают влияние такие факторы как чрезмерное психическое напряжение, стрессы, сильные нервные потрясения, посттравматический синдром.

    Подтверждают теорию лишь опросы больных, свидетельствующие о таких предшественниках болезни как стресс и чрезмерные эмоциональные переживания.

    Обменная теория

    В ходе выяснения этиологии и патогенеза псориаза медиками были проведены тщательные исследования состояния организма больных. В ходе проведения таких исследований были выявлены следующие факторы, характерные для большего количества всех больных:

    1. Незначительное понижение температуры тела, характеризующееся для замедленного обмена веществ.
    2. Повышение в организме уровня холестерина.
    3. Нарушение витаминного баланса. Недостаток витаминов группы В и А, на фоне переизбытка аскорбиновой кислоты.

    Нарушение обменных процессов организма в той или иной мере влияет на нарушение всех жизненно важных процессов. Страдают такие органы как почки, печень, сосуда, а также пищеварительная система человека.

    Обменная теория появления псориаза

    Какие факторы могут спровоцировать псориаз?

    Поиск возможных провоцирующих факторов заболевания помог выделить несколько причин, непосредственно влияющих на развитие болезни. К ним относят:

    1. Нарушение психосоматического состояния. Сюда относят стрессы, волнения, переживания. Для исключения риска обострений медики рекомендуют избегать чрезмерных психических волнений.
    2. Очаги хронических заболеваний инфекционного характера в организме. Также причиной могут стать перенесение заболеваний, прием некоторых медикаментозных средств.
    3. Лекарства, способные нарушить работу иммунитета человека. Антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
    4. Травмы и повреждения дермы, регулярное попадание на кожу различных химических средств.
    5. Гормональные нарушения. Возникают под влиянием болезней органов эндокринной системы, а также под воздействием некоторых других причин.
    6. Вредные привычки. Медики тесно связывают осложнение заболевания на фоне употребления сигарет и алкоголя. Также негативно влияют на организм различные наркотические средства.
    7. Неправильное питание. Употребление в пищу вредных высококалорийных продуктов.

    Неправильное питание и появление псориаза

    Если пациент уже страдает псориазом, исключать вышеописанные факторы крайне важно. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью – все это неизменные составляющие положительного результата лечения и стойкого затишья заболевания.

    В чем отличия экземы и псориаза

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести …

    Применяем уколы для лечения псориаза

    Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин…

    Правильная диагностика псориаза

    Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшк…

    Посещение солярия при псориазе

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Что такое экзема (описание болезни)

    Термин «экзема» применяют для обозначения кожного синдрома, который на пике развития характеризуется отечной эритемой с мельчайшими, как маковое зернышко, прозрачными пузырьками, наполненными бледно-желтой клейкой жидкостью, поверхностными, т. е. расположенными непосредственно под роговым слоем.

    Характеристика

    кожные пузырьки

    Пузырьки то засыхают в маленькую серозную корочку, то, лопаясь или сдираясь, образуют типичные экзематозные колодцы – мельчайшие эрозии, правильно округлые, красные, влажные, сочащие серозную жидкость.

    Эрозии располагаются на некотором расстоянии друг от друга иди так тесно, что образуют сплошную красную мокнущую поверхность – эритематозно-везикуллезно-мокнущая стадия. Субъективно – зуд, жжение, чувство напряжения.

    В эпидермисе характерны для экземы:

    1. полостное изменение клеток мальпигиевой сети;
    2. расширение межклеточных канальцев, переполненных отечной жидкостью с разрывом местами межклеточных мостиков;
    3. образование над верхушками сосочков мелких, постепенно увеличивающихся и сливающихся пузырьков со скудными мононуклеарами;
    4. очаговое отсутствие рогового и керато-гиалинового слоев на местах эрозий, со дна которых из межклеточных пространств сочится отечная, богатая фибрином жидкость; на неэрозированных местах – явления расстройства ороговения типа паракератоза;
    5. в сосочковом и подсосочковом слоях банальные явления гиперемии, отека, умеренной околососудистой клеточной инфильтрации.

    В периоде обратного развития по мере убыли красноты, отека и субъективных ощущений на эрозиях восстанавливается роговой покров, экзематозный участок сух, розово-красен, выравнен, лоснится, испещрен красными точками на местах подживших эрозий; роговой слой прозрачен, хрупок, слегка морщинист.

    Постепенно утолщаясь, он отшелушивается то мелкими, то крупными чешуйками на постепенно бледнеющем фоне возвращающейся к норме коже.

    Гистологически – постепенная репарация эпидермиса с восстановлением нормальной структуры при обилии митозов в глубоких слоях с временным акантозом. Такова картина острой экземы.

    Неоднократное повторение острых приступов на одном и том же участке создает картину хронической экземы:

    • на поверхности лихенифицированной кожи наблюдают одновременно очаги эритемы,
    • пузырьков,
    • эрозий,
    • мокнущих повреждений,
    • корочек,
    • шелушения – характерный полиморфизм экземы.

    Гистологически — наряду со спонгиозом и везикуляцией акантоз, папиломатоз, утолщение рогового слоя.

    Экзема бывает или дисковой, захватывающей какой-либо один даже мелкий район, или диффузной, разлитой на широкое пространство, или универсальной; может располагаться как симметрично, так и асимметрично.

    Как всякий зудящий или везикулезный дерматит, она может осложняться пиогенной инфекцией.

    Тогда везикулы превращаются в пустулы, а вместо серозных корочек образуются гнойные толстые корки – импетигинизированная экзема, которая может давать по периферии пиогенные импетиго и фоликулиты.

    В зависимости от локализации клиническая картина экземы неизбежно варьирует.

    1. Например, на обильно васкуляризированной коже при рыхлой клетчатке (лицо, мошонка, ствол члена, большие половые губы) отеки, краснота выражаются с особенной силой, напоминая рожу;
    2. на ладонях и подошвах под толстым роговым покровом краснота выражена слабо, зато пузырьки крупны, стойки и могут сливаться;
    3. на волосистой коже неизбежная импетигинизация – развитие фолликулитов, порой фурункулов, гнойные мокнущие повреждения, часто временное выпадение волос и т. д.

    Большинство экзем имеет хроническое течение, порой обостряясь, затихая и даже исчезая на разные сроки.

    Этиология и патогенез

    схема этиологии

    Для освещения этиологии и патогенеза экземы важны следующие клинические факты:

    1. Один и тот химический агент при одинаковой концентрации, способе и длительности применения у большинства людей вызывает дерматит типа острой везикулезной экземы, ограничивающийся местом применения и быстро бесследно исчезающий; у меньшинства же он вызывает первичный очаг дерматита, который растет и ширится, затягивается на длительный срок, принимая характер хронической экземы, и порождает новые очаги дерматита на расстоянии от первого, приблизительно симметрично расположенные. Эти вторичные очаги могут морфологически иметь характер острой экземы или экзематида, способного дать везикуляцию и мокнущие повреждения.
    2. Совершенно то же явление наблюдают при очаговом дерматите типа везикулезной экземы, вызванном грибковым агентом. При этом в первичном очаге можно доказать присутствие грибков, отсутствующих во вторичных очагах. Людей, кожа которых реагирует на местное химическое или паразитарное раздражение описанным сейчас образом, называют экзематиками. Кожа таких людей обладает повышенной чувствительностью, так как реагирует воспалительным процессом на неизмеримо больший ряд химических и бактерийных раздражителей, чем кожа неэкзематиков.
    3. Всякое обострение воспалительного процесса на месте первичного очага, чем бы оно ни было вызвано, порождает: а) развитие новых вторичных очагов и б) обострение воспалительной реакции на этих очагах. Напротив, убыль воспалительных явлений на месте первичного очага вызывает аналогичные явления на очагах вторичных. Исчезновение же первичного очага способно вызвать и произвольное исчезновение вторичных очагов.
    4. Поэтому позволительно полагать, что антигены, всасывающиеся из первичного очага, и являются сенсибилизинами для клеток эпидермиса – виновниками экзематозной реакции, так как пересаженный здоровому человеку чувствительный к химическому или грибковому агенту участок кожи продолжает сохранять повышенную к нему чувствительность по крайней мере в течение ближайшего срока вслед за пересадкой.
    5. Такое объяснение однако не подходит как к фактам произвольно возникающей везикулезной экземы, сразу занимающей широкое и симметричное протяжение, так и к папуло-везикулезной экземе, вызвать которую внешними химическими или грибковыми агентами не удается. Поэтому позволительно думать, что в этих случаях первичный антигенный очаг гнездится внутри организма и, следовательно, патогенез в этих случаях близок в патогенезу почесухи и крапивницы.

    Прогноз

    три вида опн

    • Экземы строго локализованные, ограниченные, асимметричные, обычно исходящие из первичного кожного очага, дают, в общем, хороший прогноз, если удается установить их микробный или микотический характер.
    • Экземы широко распространенные, симметрично расположенные, указывая на высокую степень сенсибилизации всего кожного покрова, дают малоудовлетворительный прогноз, так как после излечения склонны к возвратам, из которых каждый еще более усиливает эту сенсибилизацию.

    Здесь необходимо детальное общее обследование функции, особенно органов выделения и возможное восстановление этой функции. Особенно ухудшает прогноз почечная недостаточность.

    [Всего голосов: 6    Средний: 2.8/5]

    •  
    •  
    •  
    •  
    •  

    Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

    • Симптомы
    • Стадии
    • Диагностика
    • Этиология и патогенез
    • Причины
    • Методы лечения

    Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

    Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

    Симптомы

    бляшечный псориаз фотоЗаболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

    Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

    • площади поражения;
    • степени активности патологического процесса;
    • наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

    В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

    При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

    Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

    вульгарный псориазПри площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

    При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

    Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

    Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

    вульгарный псориазНасильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

    Псориатическая триада

    Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

    • Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
    • Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
    • Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

    Стадии

    В течении вульгарного псориаза различают три стадии:бляшечный псориаз

    1. Прогрессирующую.
    2. Стационарную.
    3. Регрессирующую.

    Каждая из них имеет свою специфику.

    Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

    • Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
    • Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
    • Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
    • Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
    • Положительная реакция Кебнера и триада.

    Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

    • Отсутствие новых папул.
    • Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
    • Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
    • Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
    • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

    При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:прогрессирующая стадия вульгарного псориаза

    • Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
    • Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
    • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

    Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

    • Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
    • Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

    Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

    Диагностика

    Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

    При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

    Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

    • утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
    • симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
    • массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
    • ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

    Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

    Этиология и патогенез

    Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

    псориатическая бляшкаВ соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

    Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

    На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

    Причины

    На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

    Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

    • Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
    • Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
    • Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
    • Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
    • Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

    К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:лекарственные препараты

    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • травматизация кожи;
    • воздействие химических факторов;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Методы лечения

    В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

    Стационарная терапия

    Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

    • Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
    • Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
    • Период обострения.

    В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

    • дезинтоксикация организма;
    • системное введение медикаментов;
    • местная терапия.

    При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

    При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

    В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.Тавегил

    Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

    Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

    В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

    Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

    Амбулаторная терапия

    При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

    • Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
    • Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

    лечение вульгарного псориазаВылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

    Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

    Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

    Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

    Природно-климатическое лечение

    Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

    Физиотерапия

    Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

    • электросон;
    • магнитотерапия;
    • магнитно-лазерная терапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • ПУВА-терапия.

    В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

    Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.