Ксамиол

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Лечение псориаза в домашних условиях

  • Что это за болезнь?
  • Причины
  • Симптомы
  • Как проводить домашнее лечение?
  • Мази и кремы
  • Внутренняя терапия
  • Лечение псориаза на голове
  • Псориаз ногтей
  • Травы
  • Солярий
  • Диета
  • Профилактика обострений

Уинстон Черчилль, сам страдавший псориазом, обещал поставить памятник из чистого золота человеку, который определит причину болезни и найдет эффективное средство для ее лечения. К сожалению, кандидатов до сих пор нет. Тем не менее существуют средства, использование которых позволяет достичь стойкой ремиссии. Многие из них можно применять в домашних условиях.

Что это за болезнь?

Псориаз – рецидивирующее заболевание с хроническим течением, основным проявлением которого является сыпь в виде пятен и шелушение кожи. Иногда сопровождается поражением лимфатических узлов, суставов, мышц, костей, неврологическими изменениями. Проводимая терапия предусматривает комплекс мер, направленных на исключение провоцирующих факторов и снятие симптомов болезни. Есть достаточно эффективные способы лечения псориаза в домашних условиях.

Причины

Вульгарный псориазЭто заболевание по сути является ненормальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой верхний слой кожного покрова отмирает быстрее, чем это должно происходить в норме. Обычно длительность цикла деления клеток составляет 3-4 недели. При псориазе он сокращается до 4-5 дней.

Причины болезни пока что не выяснены. В настоящее время специалисты больше склоняются к теории о наследственном мультифакторном характере псориаза. Иначе говоря, в основе его развития лежит не одна причина, а целый комплекс:

загрузка...
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • иммунологические сдвиги;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • неврологические расстройства;
  • стресс.

При всем многообразии существующих теорий о происхождении болезни одно можно сказать с точностью: псориаз не является инфекционным заболеванием и им невозможно заразиться.

Симптомы

Псориаз протекает в виде вспышек. В его течении выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование.
  2. Стационарная стадия.
  3. Регресс.

Начало псориаза острое. На коже появляются мелкие ярко-красные пятна, увеличивающиеся по периферии и достигающие размера монетки. Сливаясь между собой, они образуют псориатические бляшки. Чаще всего высыпания локализуются на волосистой части головы, локтях коленях, передней поверхности голеней. Примерно в 1/3 случаев появляются зуд и ощущение стянутости кожи.

Высыпания при псориазе имеют три характерные особенности, получившие название псориатической триады:

  1. Феномен стеаринового пятна: на поверхности кожи образуются серовато-белые чешуйки, с легкостью удаляющиеся при поскабливании.
  2. Феномен терминальной пленки: дальнейшее поскабливание выявляет гладкую розовую поверхность.
  3. Феномен точечного кровотечения: на гладкой обнаженной поверхности появляются капельки крови.

При возникновении симптомов псориаза необходимо обратиться к дерматологу. После постановки диагноза назначают соответствующий курс лечения. Одновременно проводят лечение в домашних условиях.

Как проводить домашнее лечение

На сегодняшний день вылечить псориаз навсегда ни в медицинских учреждениях, ни в домашних условиях невозможно. Целью проводимой терапии является контроль над его течением. Продление стадии ремиссии достигается с помощью медикаментов для приема внутрь и средств местного назначения для снятия симптомов. Это:лечение псориаза дома

загрузка...
  • лечебные мази, кремы;
  • лосьоны;
  • шампуни;
  • травяные настои;
  • ванны с добавлением настоев трав;
  • УФ-облучение

Принципы домашней терапии

Для успешного лечения псориаза дома необходимо придерживаться определенных правил:

  • Регулярно использовать назначенные лекарственные препараты, четко следуя инструкциям.
  • При незначительной выраженности симптомов можно ограничиваться легкими средствами с растительными экстрактами (например, алоэ вера). При тяжелом течении болезни необходимо применение гормональных препаратов.
  • При помощи специальных кремов поддерживать нормальный уровень увлажненности кожи.
  • После смягчения корок осторожно и очень аккуратно удалять неплотно прилегающие. Удаление корок способствует более интенсивному впитыванию лечебных кремов и лосьонов.
  • Точно следовать предписанному графику принятия солнечных ванн и процедуры УФ-терапии.
  • Чтобы избавиться от проявлений псориаза, надо по возможности использовать простые средства. В домашних условиях не рекомендуется применять несколько препаратов и мазей одновременно, так как подобный подход делает невозможным выяснение эффективности одного конкретного препарата.
  • Между курсами лечение нужно делать перерыв – от 1 месяца до полугода.
  • Если псориазом болен ребенок, в первую очередь необходимо определить провоцирующие факторы и исключить их. Порой для лечения болезни оказывается достаточным соблюдение диеты.
  • Периодически обращаться к лечащему врачу или в специализированные центры, особенно при выраженности симптомов болезни. Интересоваться новыми разработками в области лечения псориаза и консультироваться со специалистами относительно целесообразности их применения.

Мази и кремы

При лечении псориаза в домашних условиях необходимо использовать готовые препараты. Поскольку многие из них оказывают довольно сильное действие и имеют ряд противопоказаний и побочных действий, перед их применением требуется консультация со специалистом.Фторокорт и его применение

Гормональные препараты

К этой группе средств прибегают при тяжелом течении болезни. Они способствуют быстрому улучшению состояния пациента, однако эффект не бывает длительным. Кроме того, продолжительное применение этих мазей провоцирует серьезные нарушения со стороны печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Другой проблемой является высокая вероятность привыкания и эффекта отмены препарата при необходимости прекращения его использования. Еще один негативный момент: гормональные мази в большинстве случаев провоцируют развитие псориатического артрита.

При псориазе используется достаточно широкий спектр гормональных мазей, которые группируют в соответствии с действующим веществом.

Активное вещество – Триамцинолон

Мази: Фтодерм, Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Фторокорт.

Действие: противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное.

Побочные эффекты: раздражение кожи, усиление зуда, экзема. При продолжительном использовании повышается вероятность атрофических и инфекционных поражений кожи.

Активное вещество – Флуметазон, Флуоцинолон ацетонид, Флуокортолон

Мази: Лоринден, Локасален, Синафлан, Флуцинар, Флукорт, Синодерм, Ультралан.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Действие: противозудное, противоаллергическое, антиэкссудативное.

Побочные эффекты: зуд, жжение, гипопигментация, растяжение или атрофия кожи. Длительное использование приводит к системным нарушениям.Локоид при псориазе

Активное вещество – Гидрокортизон

Мази: Гидрокортизоновая, Гиоксизон, Кортеид, Сополькорт, Дактакорт, Локоид, Сульфодекортэм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Действие: подавляют усиленное формирование соединительной ткани на участках воспаления.

Побочные действия: системные нарушения.

Активное вещество – Бетаметазон

Мази: Бетазон, Белодерм, Белогент, Целестон, Бетасалик, Дипроспан, Дипросалик, Бетновейт.

Действие: противовоспалительное, антипролиферативное. Мази снижают проницаемость стенок сосудов.

Побочное действие: повышенная сухость кожи, потница, жжение, атрофия кожных покровов, аллергический дерматит. Возможно развитие системных нарушений.

Негормональные мази

В домашних  условиях псориаз можно лечить также при помощи негормональных препаратов. Они оказывают менее выраженное действие, чем глюкокортикостероиды, однако во многих случаях полученный результат сохраняется в течение более длительного времени. Кроме того, негормональные средства не приводят к возникновению серьезных последствий или привыкания.

Мази с салициловой кислотой

Салициловая мазь, Салицилово-цинковая паста.

Оказывают кератолитическое, местнораздражающее, антисептическое действие. Сокращают выраженность воспалительного процесса, размягчают ороговевший слой кожи и способствуют его отслаиванию. Салициловую мазь применяют для устранения шелушения. Пасту назначают в зависимости от глубины воспалительного процесса.

Мази с цинком

Цинковая мазь, цинковая паста.

Оказывают подсушивающее, противовоспалительное, адсорбирующее, вяжущее, антисептическое действие. Уменьшают воспаление, снимают раздражение, формируют защитный барьер для предупреждения негативного воздействия факторов окружающей среды на поврежденную кожу.мазь антипсор

Мази с дегтем

Для лечения псориаза в домашних условиях часто применяют средства, в состав которых входят деготь сосны, березы, можжевельника, а также каменноугольный деготь.

Наиболее популярные из них: Антипсорин, Коллоидин, Альфозил, Антрасульфоновая мазь, Антраминовая мазь, Берестин.

Оказывают противовоспалительное, раздражающее, дезинфицирующее действие. Улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, стимулируют регенерацию кожи.

Поскольку они оказывают выраженное местнораздражающее действие, нужно начинать с нанесения небольших доз на малые участки тела. Если пациент хорошо переносит препарат, можно постепенно увеличивать дозировку.

В летнее время средства с дегтем следует применять очень осторожно, поскольку деготь обладает фотосенсибилизирующими свойствами, вследствие чего воздействие солнечных лучей может привести к развитию аллергии.

Мази с витамином D

Дома псориаз можно лечить при помощи средств, содержащих синтетические аналоги витамина D3.

Псоркутан, Дайвонекс (Кальципотриол). Действие этих мазей основано на подавлении пролиферации кератиноцитов. Препараты не приводят к атрофии кожных покровов, дают стойкий эффект. Ремиссия может длиться больше года. Для повышения эффективности рекомендуется одновременное применение УФ-облучения. Воздействие Кальципотриола на кальциевый обмен примерно в 100 раз слабее, чем витамина D3. Препарат нельзя применять одновременно с мазями, содержащимим салициловую кислоту.

Препараты нефти

Наиболее часто используемые: Нафтадерм, Нефтесан, Ихтиоло-нафталановая мазь, Нафталановая мазь, Лостерин.
Мази устраняют зуд, оказывают отшелушивающее, рассасывающее, умеренное обезболивающее действие. При их применении в домашних условиях следует проявлять осторожность. В период обострения псориаза, при анемии, почечной недостаточности лучше лечиться более безопасными средствами, поскольку содержащие нефть препараты иногда вызывают осложнения этих состояний. Кроме того, они могут привести к усилению зуда, покраснения, повышенной сухости кожи, фурункулезу.лечение псориаза аеколом

Витаминные мази

Аекол – является комбинированным препаратом с витаминами А и Е, бета-каротином, соевым маслом в составе. Мазь способствует улучшению метаболизма, нормализует трофику тканей, ускоряет процесс регенерации, оказывает ранозаживляющее действие.
Видестим – содержит ретинол, эффективно устраняет сухость кожи и шелушение стимулирует регенерацию кожи, пролиферацию клеток эпителия, замедляет процессы ороговения.

Препараты с солидолом

Вылечить псориаз в домашних условиях возможно и с помощью очищенного солидола и препаратов на его основе, таких как Карталин, Магнипсор, Цитопсор, Антипсориаз. Благодаря глубокому проникновению в кожу они позволяют добиться выраженного терапевтического эффекта. Солидоловые мази нормализуют метаболические процессы в эпидермальных клетках, оказывают противовоспалительное, противозудное, кератолитическое действие. Поскольку солидол и ряд натуральных компонентов мазей могут вызвать аллергию, перед началом применения рекомендуется провести тест.

Внутренняя терапия

Чтобы вылечить псориаз в домашних условиях, точнее – добиться смягчения симптоматики, наряду с применением мазей рекомендуется принимать таблетки. Такое лечение оказывается более эффективным, чем только местное.лечение супрастином при псориазе

При обострении болезни назначают антигистаминные препараты. Если пациент страдает нарушением сна, можно использовать седативные препараты с мягким действием: Диазолин. Супрастин, Фенкарол. Очень популярны препараты нового поколения: Зиртек, Кларитин, Семпрекс, Телфаст, Эриус.

Псориаз может сопровождаться нарушением нормального функционирования пищеварительной системы. В таких случаях назначают ферментные препараты: Креон, Фестал, Панзинорм.

Для защиты печени рекомендуется принимать Эссенциале, Карсил, Силимар.

Для дезинтоксикации организма назначают Энтеросгель, Полисорб, Энтеродез.

При присоединении острой инфекции необходимо принимать антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Их применение в домашних условиях, как и прием всех других медикаментов, возможно только по рекомендации лечащего врача. Болевой синдром, возникающий в результате осложнения воспалительного процесса при псориазе, можно устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Ксефокама, Нурофена, Найза.

Как и чем еще можно лечить это заболевание? В последнее время очень популярными становятся китайские препараты. Это капсулы и мази, которые, как уверяют производители, обладают чудодейственными свойствами. Многие из них не зарегистрированы в РФ и распространяются нелегально. Дилеры уверяют, что в состав средств входят исключительно китайские травы. Однако лабораторные исследования показывают, что в большинстве случаев эти препараты содержат глюкокортикостероиды, а их бесконтрольный прием даже с натяжкой нельзя назвать безвредным.

Лечение псориаза на голове

В домашних условиях можно довольно успешно вылечить псориаз на волосистой части головы.  Как это сделать? Использовать готовые шампуни, мази или воспользоваться народными средствами.

Важные правила, которые следует соблюдать при домашней терапии:псориаз головы

  1. Лечить не волосы, а кожу головы.
  2. Избегать повреждения кожного покрова (царапания, прокалывания).
  3. После размягчения кожи шампунем удалять только неплотно прилегающие чешуйки.
  4. Для контролирования процесса отшелушивания кожи голову следует мыть специальным шампунем так часто, как требуется.
  5. Лечебные средства втирать не в волосы, а в кожный покров.
  6. Во время  мытья головы шампунь взбивать до состояния пены и оставлять на 5-10 минут, после чего ополаскивать.

Для лечения в домашних условиях хорошо зарекомендовали себя следующие средства от псориаза на голове:

  • Мягкие шампуни, содержащие деготь каменного угля: Polytar, Neutrogena T/Gel, Zetar. Они имеют специфический запах и немного окрашивают волосы. Некоторые средства с каменноугольным дегтем рекомендуется оставлять на несколько часов, после чего тщательно смывать.
  • Шампуни с цинк-пиритионом: Head and Shoulders, Danex, Либридерм цинк. С их помощью можно лечить легкую форму псориаза. Цинк сокращает количество отмерших клеток кожи, уменьшает выпадение волос. Многие из этих средств содержат также аллантоин, который смягчает кожу головы и ускоряет процесс заживления ран.
  • Шампуни с хлороксином (Capitrol) и сульфидом селения (Selsun, Exsel). Достаточно эффективны при легком течении псориаза.
  • Средства с кетоконазолом. Самое популярное из них – Низорал. Оказывает противогрибковое действие, снимает кожный зуд и шелушение.

Детские шампуни: HIPP, Johnson’s Baby, Baby Skin Care, «Я и мама». Благодаря отсутствию токсичных компонентов, отдушек и красителей в составе с их помощью можно максимально безопасно лечить псориаз в домашних условиях:

  • Мази с антралином: Dritho-Scalp, Lasan. Антралин является одним из самых популярных средств лечения псориаза. Снижая клеточную пролиферацию, это вещество сокращает выраженность симптоматики.
  • Кортикостероидный раствор Synalar (1%-ный флуоцинолон ацетонид) – может вылечить псориаз с достаточно тяжелым течением, однако в некоторых случаях провоцирует ухудшение симптоматики. Его применение в домашних условиях рекомендовано только по назначению врача. Максимальная длительность курса составляет 2 недели.маска для волос при псориазе

Что советует народная медицина

  • При псориазе волосистой части головы из народных средств чаще всего используют натуральные масла: оливковое, арахисовое, минеральное, чайного дерева, розмариновое, кипарисовое. Для размягчения кожи их втирают на ночь, одевают шапочку, а утром смывают лечебным шампунем. Очень полезна красная и белая глина, сок репчатого лука, отвар крапивы.
  • Хорошо помогает следующее средство: берут по одной ложке виноградного и миндального масла и 2 ложки кокосового. Добавляют мед и коньяк (по чайной ложке) и несколько капель эфирных масел: лаванды, эвкалипта. Смесь слегка разогревают, подержав на водяной бане, после чего наносят на кожу головы. Такую маску нужно держать не менее 2 часов.
  • Псориаз на голове можно лечить морской солью. Как это сделать? Перед мытьем волос в течение 5 минут массировать кожу головы, втирая в нее соль. Для повышения эффективности процедуры соль рекомендуется пропитать несколькими каплями эфирного масла (розмарина, чайного дерева, эвкалипта).
  • Чем еще можно лечить псориаз на голове? Неплохой результат дает ополаскивание волос водой с добавлением эфирных масел. В литр теплой воды нужно добавить 10 капель масла. Использовать полученное средство в качестве ополаскивателя.
  • Другой рецепт: смешать репейное масло, настойку календулы и 2 желтка. Нанести на кожу головы, через 2-3 часа смыть.

Псориаз ногтей

Если псориаз поражает ногти, нужно соблюдать следующие правила:псориаз ногтей

  1. Коротко подстригать ногти для предупреждения появления заусениц и развития инфекции, усложняющих течение болезни.
  2. До подстригания ногтей подержать их в теплой воде. Тщательно обрабатывать кончики: они должны быть совершенно гладкими, чтобы не травмировать кожу.
  3. Участки кожи под ногтями не следует чистить слишком интенсивно и часто: это провоцирует скопление псориатических чешуек.
  4. Нельзя обрезывать, отрывать или обкусывать кожу вокруг ногтей.
  5. Для защиты ногтевой пластины рекомендуется пользоваться бесцветным лаком.
  6. Принимать витаминные комплексы с токоферолом и аскорбиновой кислотой. Они нормализуют течение иммунных реакций, защищают клеточные мембраны от повреждения.

Дома для лечения псориаза используют специальные мази, воздействующие на течение иммунных реакций. Самыми эффективными препаратами являются стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды): Дипросалик, Лоринден, Синафлан, Дермовейт. Они почти не всасываются в кожный покров, благодаря чему побочные эффекты отсутствуют. Длительность курса в среднем составляет 14-30 дней.

Эту форму заболевания можно лечить также с помощью народных средств:

  • Устраивать ванночки для рук с использованием овсяной муки или кукурузного крахмала, предварительно разведенных теплой водой.
  • Ежедневно втирать в ногти жидкий витамин А.
  • Трижды в день смазывать ногти облепиховым маслом. Масло рекомендуется также принимать внутрь (по чайной ложке).лечение псориаза травами

Травы

В домашних условиях для лечения псориаза можно использовать травяные настои. Во многих случаях они оказываются достаточно эффективными и позволяют значительно сократить выраженность симптоматики заболевания.

Чем именно можно лечить псориаз?

  • При локализации на коже волосистой части головы часто применяют сок листьев золотого уса. Его втирают в  кожу головы, а после мытья ополаскивают волосы отваром растения.
  • Корни сассапариля (20 г) в течение 8-10 часов настаивают в литре воды, после чего варят 20 минут  и процеживают. Одну часть пьют в горячем виде, а вторую выпивают в течение дня. Длительность курса – 20 дней.
  • Смазывать пораженные участки золой веток шиповника, в равных частях смешанной с вазелином.
  • Настой бузины черной (2 ч. л. + 5000 мл воды) принимать трижды в день по полстакана. По такой же схеме пить пихтовую воду.
  • Мелко нарубленные молодые корзинки подсолнуха залить белым вином и настаивать в течение 2 суток. Приготовленное средство процедить и использовать для смачивания воспаленных участков. Можно накладывать повязки и держать их 2-3 часа. При поражении кожи лица подсолнечный настой используют для умывания.
  • При псориазе ногтей очень эффективны травяные ванночки с настоем чистотела, крапивы, девясила, череды, зверобоя, аира.

Солярий

В ряде случаев очень эффективны способом лечения псориаза становится домашний солярий. Прибор предназначен для восполнения недостатка УФ-облучения, получения красивого мягкого загара, профилактики ряда заболеваний.лечение солярием при псориазе

Отношение специалистов к использованию солярия для устранения симптомов псориаза неоднозначно. На многих пациентов ультрафиолет оказывает благотворное воздействие: уменьшаются шелушение, зуд, исчезают бляшки. Однако возможен и другой вариант: обострение болезни.

Причина подобного многообразия реакции организма заключается в многоликости заболевания.

В случае так называемого летнего псориаза острая фаза приходится на теплое время года, а зимой наступает ремиссия. При такой  форме солярий оказывает негативное воздействие на течение болезни.  УФ-облучение не показано и при развитии эритродермии вне зависимости от того, вызвана ли она псориазом или другим заболеванием.

При других формах болезни солярий в основном оказывает положительное воздействие и после предварительной консультации со специалистом может применяться при лечении в домашних условиях.

Кстати, одна из теорий о происхождении псориаза утверждает, что ее развитие связано с реакцией организма на недостаток ультрафиолетового облучения. В ее пользу говорит и тот факт, что болезнь почти не встречается у жителей тропиков и нередко исчезает у переехавших в тропические широты европейцев.

Солярий не рекомендован при использовании мазей, растворов и лосьонов, содержащих деготь или псорален. Эти вещества повышают чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета.

Диета

Важным условием эффективного домашнего лечения псориаза является соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо исключить:Диета при псориазе

  • шоколад и кондитерские изделия с шоколадным кремом;
  • кофе;
  • острое;
  • цитрусовые;
  • продукты, содержащие консерванты, пищевые красители, ароматизаторы;
  • овощи и фрукты красного цвета;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Следует также сократить потребление мяса, яиц, сахара, отказаться от курения.

После исчезновения симптомов можно постепенно начать употреблять некоторые запрещенные продукты, следя за реакцией организма. При увеличении симптомов продукт надо снова исключить.

Профилактика обострений

Чтобы избежать рецидива болезни и ухудшения симптоматики, больные псориазом должны соблюдать несколько важных правил:

  • Защищать кожу от воздействия химикатов и других агрессивных факторов. При выполнении работы по дому надевать хозяйственные перчатки.при псориазе лучше принимать душ
  • Не растягивать и не тереть кожу при мытье.
  • Отдавать предпочтение душу: ванны нередко приводят к повышенной сухости кожи. При приеме ванны вода не должна быть горячей. Рекомендуется добавлять в нее настои трав.
  • Использовать лечебные средства или нейтральное мыло.
  • Не удалять ороговевшую кожу насильно.
  • Избегать проникновения инфекций в организм, а также травм и других повреждений кожи. При их возникновении сразу начинать лечение.
  • При локализации псориаза на волосистой части головы использовать мягкие расчески с закругленными зубчиками.
  • Ограничивать время пребывания на солнце. Для защиты от солнечного облучения использовать средства с УФ-фильтрами.
  • Не носить тесную обувь, головные уборы, одежду, часы: они раздражают и травмируют кожу, приводя к осложнению течения болезни.
  • Для сохранения нормального уровня влажности воздуха и предупреждения пересыхания кожи использовать специальные домашние увлажнители воздуха.
  • По возможности избегать стрессов: они усиливают выраженность симптомов псориаза.
  • При лечении в домашних условиях не забывать о возможности негативной реакции на лекарства и несочетаемость некоторых из них. Перед применением любого средства консультироваться со специалистом.

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.

Какие результаты дает Ксамиол при терапии псориаза?

Дерматологи назначают множество местных препаратов при псориазе, один из которых – широко известный Ксамиол. Псориатики говорят о том, что основное беспокойство причиняет не только кожный зуд, но и внешние проявления болезни в виде псориатических бляшек. По отзывам становится понятно, что пациенты готовы на все, лишь бы вернуть коже подобие здорового вида. С псориатическим поражением кожи на теле и на волосистой части головы помогает бороться препарат Ксамиол гель, снимающий воспаление и заметно улучшающий состояние.

  • Характеристики медикамента
  • По каким принципам действует лекарство?
  • Способ применения и дозировка
  • Впечатления выздоравливающих пациентов

Характеристики медикамента

Гель Ксамиол

После исчезновения бляшек приблизительно 80% пациентов имеет гиперпигментацию на тех участках кожи, где были высыпания. Около 20% сталкиваются с гипопигментацией. Для устранения этих косметических дефектов Ксамиол не подходит, лекарство является сильнодействующим и применяется коротким курсом. Обсудить целесообразность применения Ксамиола можно со своим дерматологом.

Многих псориатиков настораживает применение кортикостероидных средств, а между тем, при тяжелом поражении – это единственный способ быстро стабилизировать состояние. Гель Ксамиол состоит из двух основных действующих веществ:

  • гормона глюкокортикостероида;
  • витамина Д.

Вспомогательными компонентами в инструкции названы:

  • парафин;
  • касторовое масло;
  • полипропиленгликоля стеарат.

Препарат производится в Дании и Норвегии. В российских аптеках приобрести его можно без специального рецепта от дерматолога. Лекарство производится в виде геля для более удобного нанесения на кожу. По отзывам распределять состав удобно, даже при смазывании кожи головы не возникает никаких трудностей. Цена препарата варьируется в диапазоне от 900 руб. до 1800 руб. за 1 тубу. Отзывы пациентов с обширным поражением кожи говорят, что туба расходуется в среднем за неделю. Те, у кого псориатические бляшки имеют маленькую площадь, говорят о расходе тубы за 1-2 месяца.

Совет! По отзывам, сэкономить на Ксамиоле можно, если сделать заказ в интернет-аптеке.

По каким принципам действует лекарство?

Ксамиол вмешивается в метаболизм кожи и купирует аутоиммунный воспалительный процесс. Каких итогов можно ожидать от применения, что дает гель:

  • снятие воспаления кожи, пораженной псориатическими высыпаниями;
  • уменьшение скорости патологического образования клеток в местах псориатических бляшек.

Гормон глюкокортикостероид уменьшает зуд, приводит к сужению сосудов, подавляя при этом местный иммунитет. Синтетически полученный витамин D в данной ситуации способствует скорейшему восстановлению целостности эпидермиса, а также полноценному созреванию клеток кожи. Отзывы свидетельствуют, что заживление кожи происходят быстро и безболезненно.

Совет! До начала использования нужно провести экспресс-тест на аллергию. Вероятность гиперреакции на компоненты нельзя исключать.

Способ применения и дозировка

Как правильно применять мазьПри использовании геля Ксамиола для кожи головы достаточно одной чайной ложки (около 4 г) в сутки. Помимо этого, в течение суток нельзя использовать более 15 г геля, а в неделю суммарная доза не превышать 100 г. Если пациент чувствует потребность в повышении дозировки, необходима консультация с лечащим дерматологом.

Поскольку препарат содержит глюкокортикостероид, самостоятельно повышать дозу нельзя.

Для более действенного применения Ксамиола можно использовать повязку поверх обработанного участка кожи. Гель при этом лучше всего наносить тонким слоем на пораженную псориазом поверхность кожи, оставляя на ночь или на день под повязкой.

Интересно! Препарат Ксамиол при лечении псориаза должен принести улучшение состояния кожи за 4-8 недель.

Впечатления выздоравливающих пациентов

Отзывы о КсамиолеВ опросах всегда есть те, кто доволен действием лекарства, и те, кто не остался в восторге. По приблизительным подсчетам 6 из 10 пациентов, попробовавших Ксамиол, дали положительный отзывы по его действию.

Марина, 28 лет.