Псориаз лечение симптомы

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Псориаз экссудативный

Существует определённая форма псориаза – псориаз экссудативный, трудно поддающийся диагностированию, как отдельная категория недуга, пока внешние признаки не станут явными.

Поговорим об этом заболевании, его природе и методах лечения. Людям, имеющим псориаз экссудативной формы, можно только посочувствовать, так как страданий этот недуг приносит немало.

Симптомы и природа возникновения

Главное отличие этой разновидности в том, что папулы начинают источать жидкость (экссудат). Появляясь на поверхности кожного покрова, она подсыхает, превращаясь в корку жёлтого или сероватого цвета.

1. Один слой натекает на другой, образуя многослойное сплошное ороговение поражённого участка.
2. Этот феномен именуется «эффект устрицы».
3. При псориазе экссудативной формы пятна не имеют резкого очертания границ, они неровные, часто переходят в сплошную зону поражения.

Большие страдания причиняют больным зуд и жжение, сопровождающие обострение недуга. Кожа мокнет и грубеет, покрываясь плотным слоем конгломерата, становясь похожей на раковину устрицы.

Терпеть такие страдания довольно тяжело. Как и у всех видов псориаза, у этой формы наблюдаются три формы течения болезни:

1. прогрессирующая,
2. стационарная,
3. регрессирующая.

Группа риска

К возрастной категории больных этим недугом относятся пожилые люди и дети. Болезнь поражает человека на основании причин, порождающих любой другой псориаз.

Однако такому заболеванию чаще всего подвергаются те, кто имеет:

• Излишнюю массу тела.
• Патологии щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Гипертонию.
• Аллергию.

Болезнь обостряется в холодное время года у больных, которые часто находятся на улице.

Кроме того, некоторые аспекты добавляют неприятностей в виде обострения псориаза экссудативного, как и любого другого.

Провоцирующими факторами для появления или обострения заболевания являются:

• Инфекционные заболевания.
• Травмы, ушибы, порезы, нагноения.
• Сбои в работе желёз внутренней секреции.
• Стрессовые ситуации.
• Нездоровая экология.
• Злоупотребление алкоголем.

До конца не выявлены все виновники обострения, остаётся много неясных моментов.

Лечение заболевания

Чтобы вылечить экссудативный псориаз, лечение применяют внутреннее и наружное. Если болезнь только начинается, могут использоваться средства на основе салициловой кислоты, например:

• Скин-кап,
• Кальципотриол,
• Дитранол,
• Талонекс и другие.

При средней и тяжёлой стадии эти медикаменты уже не помогут. Больным назначается при обострении:

• Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.
• Стероиды.
• Витамины.
• Ультразвук.
• Парафинотерапия.
• УФО.
• ПУВА терапия и ре-ПУВА терапия.
• Лазер.

Препараты системной терапии

В запущенных и сложных случаях лечение экссудативного псориаза проводят препаратами системного действия:

• ретиноидами,
• циклоспарином,
• цитостатиками,
• биологически активными средствами.

Однако такое лечение тяжело действует на системы организма и нарушает работу некоторых органов. Кроме того, возникает привыкание, и препарат в скором времени оказывается малоэффективным.

Список и характеристики самых часто применяемых лекарственных средств:

1. Циклоспорин. Это иммунодепрессант, затормаживающий деление и пролиферацию клеток кожи. Оказывает негативное влияние на почечные функции, дестабилизирует давление, может вызывать рвоту. При патологии почек лечение экссудативного псориаза этим препаратом противопоказано.
2. Митотрекс. Цитостатик с угнетающим влиянием. Имеет побочные эффекты в виде анемии, осложнений после любого инфекционного заболевания, даже ОРЗ и ОРВИ.
3. Аккутан. Ретиноид, являющийся аналогом витамина А. Производит регулирование деления клеток. Негативен при беременности, в детском возрасте.
4. Тергентные медикаменты. Воздействуют на иммунитет, добавляют антитела (Базиликсимаб, Инфликсимаб, Типодипрессин, Этанерцеп, Адалимумаб, Ацефацепт, Устекинумаб).

Во избежание негативных последствий и привыкания при тяжёлом экссудативном псориазе лечение проводят комплексно, меняя средства и медикаменты.

Важно соблюдать особую диету. Больным с таким диагнозом противопоказан:

1. алкоголь,
2. кофе,
3. острая, копчёная, жареная пища.

Обязательно мазать кожу увлажняющими кремами, особенно после принятия водных процедур.

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]

•  
•  
•  
•  
•  

Лечение псориаза: основные схемы терапии

• Местная терапия
• Системное воздействие
• Регуляция образа жизни
• Народные методы
• Стандартное комплексное воздействие на организм
• Лечение по-венгерски
• Способ Дума
• Метод лечения прогрессирующей болезни
• Лечение кожи на голове
• Лечение ногтей
• Лечение народными средствами
• Курортное лечение

Псориаз — сложное заболевание. До сих пор медицина не изобрела способа избавиться от него полностью. Тем не менее, с течением времени появилось множество схем, по которым можно довольно успешно бороться с этим недугом. Главное, учесть особенности своего организма, подобрав именно ту, которая ему больше всего подойдет.

Но прежде чем начать выбирать из того или иного метода, необходимо ознакомиться с основными средствами, которые используют при лечении псориаза.

Местная терапия

Подобная терапия является наиболее легким, а также доступным способом лечения. Здесь предполагается использование средств, которые наносят на пораженную поверхность эпидермиса.

В основном это:

• кремы;
• гели;
• спреи;
• лосьоны;
• мази.

Все эти медикаменты отлично справляются с заболеванием, которое находится на начальных стадиях. Однако в более сложных случаях, скорее всего, будут малоэффективны. Но всегда есть исключения.

Системное воздействие

В эту категорию можно отнести препараты общего действия, физиотерапию. Такую терапию назначают в крайних случаях, когда наружные средства уже не помогают. При развитии болезни пораженных участков становится все больше, мази уже не в состоянии справиться с такими масштабами. Именно здесь помогут лекарства, которые необходимо принимать внутрь. Принцип их действия заключается в подавлении размножения клеток зараженного эпидермиса и снижении их активности.

Хотя этот подход нередко эффективен, у такого метода лечения есть значительный недостаток. А заключается он в побочных эффектах, которые могут нанести непоправимый урон всем системам органов.

Регуляция образа жизни

Это важный момент, хоть он и является вспомогательным. Правильное питание, гармоничный режим с физическими упражнениями способствуют более скорому излечения от псориаза. Можно следовать особому режиму самостоятельно, но гораздо эффективнее обратиться в санаторий. Важно отметить, что далеко не малую роль здесь играет положительный настрой с верой в успешный исход лечения.

Народные методы

Народные способы предлагают множество средств:

• прием травяных отваров;
• примочки или компрессы на основе целебных растений;
• растительные кремы и мази.

Многие нетрадиционные методы значительно облегчают состояние больного и оказывают целительное воздействие на организм. Но все таки они недостаточно эффективны. В целом же, чтобы вынести из нетрадиционной медицины максимальную пользу, средства лечения необходимо сочетать.

Здесь поможет:

• одновременный прием нескольких средств;
• точное следование курсу и полное его завершение;
• комбинирование наружных и внутренних лекарств.

Но главное, следить за сочетаемостью элементов. А перед применением того или иного средства посоветоваться со своим доктором.

Стандартное комплексное воздействие на организм

Эта схема лечения применяется в запущенных ситуациях.

Включает несколько этапов:

1. Наружная терапия .Основной упор делается на медикаменты местного назначения вроде сильнодействующих мазей. Это помогает убрать воспаления, улучшить вид кожного покрова, а также устранить неприятные ощущения. К примеру, такие как зуд.
2. Процедуры.Процедуры могут назначаться как вместе с местными лекарствами, так и после них. Чаще — второй вариант.
3. Физиотерапия, светолечение, фитотерапия, ультразвук, электросон, лечение лазером. Сюда же можно отнести метод ПУВА с криотерапией. Но их назначают реже.
4. Гормональные средства. Применяют дополнительно. Отличаются повышенной скоростью воздействия. А потому устраняют симптомы псориаза в самые короткие сроки. Однако могут вызвать привыкание и отрицательно сказаться на органах. Поэтому их назначают редко.
5. Биопрепараты, моноклональные антитела, ГИП. Призваны помогать иммунитету.
6. Рацион. Наряду с вышеназванным, врач назначает особую диету и витаминные комплексы. Особенно часто прописывают витамин D.Весь рацион составляется с учетом особенностей организма пациента, а потому индивидуален.

Лечение по-венгерски

Приобрело распространение в 2005 году. Направлено на увеличение времени ремиссии.

Тип лечения состоит из нескольких стадий:

1. Диагностика. В течение 24 дней пациента обследуют на наличие всевозможных патологий, грибков и инфекций.
2. Медикаменты. Ежесуточно, после пробуждения и вечером, больной принимает вместе с едой по капсуле дегидрохолевой кислоты.Продолжительность — около 2 месяцев.
3. Диета. Питание подбирает врач. Обязательны витамины B12 и D.
4. Вспомогательные препараты. Если болезнь быстро развивается, также назначают уколы глюконата либо хлорида кальция.

Способ Дума

Предусматривает строгое следование расписанию.

Поэтапно оно выглядит так:

1. Каждое утро, в 8 часов, принимается отвар на основе ромашки, зверобоя и фитогепатола №3. Затем — душ с дегтярным мылом. После душа — завтрак, в течение которого обязателен прием масла расторопши и витаминов А и Е. Также в это же время следует принять 2 капсулы Эссенциале и лекарство на основе цинка.
2. Спустя 40 минут после завтрака — прием какого-либо пробиотика. Например, подойдут Бификол и Кипацид. Также можно Линекс или Пробифор. После — фрукты.
3. В обед — повтор приема медикаментов. Так же и во время ужина.
4. В 22:00 — нанесение на поверхность поврежденной кожи салициловой мази.
5. В 22:45 — успокаивающий травяной чай.
6. Перед сном — ванна с добавлением отвара календулы и ромашки.

Считается, что лечение эффективно лишь при строгом следовании графику.

Метод лечения прогрессирующей болезни

Относится к стационарному типу лечения.

Заключается в следующем:

1. В начале пациент пропивает курс антигистаминных препаратов. Как правило, это тавегил, димедрол либо супрастин.
2. Каждые сутки в вену больного вводят унитиол (5% раствор, 10 мл), а также тиосульфат натрия (30%).
3. Предыдущие этапы сочетают с лечением седативными препаратами.
4. В течение всего лечения больной также принимает витамины. Обычно это фолиевая кислота с витаминами D, C и А.
5. Помимо этого, иногда ставят пирогенал, постепенно повышая его дозировку.
6. Обязательна терапия ультрафиолетовым облучением.
7. Могут отправить на бальнеотерапию. Применяют экстрактом хвои, морской солью и оксидантом торфа.

Эта схема подходит для пациентов с обыкновенным псориазом, когда пораженные участки занимают около трети всего тела.

Лечение кожи на голове

Избавиться от такого псориаза не просто. Это один из самых сложных в лечении типов.

Здесь нужно соблюдать следующие условия:

1. Аккуратнее пользоваться расческой. Она может повредить кожу.
2. Мыть голову шампунем на дегте. Он помогает удалить чешуйки.
3. Регулярно делать масляные примочки. Из масел лучше взять арахисовое или оливковое.
4. Пользоваться лосьонами, прописанными доктором.
5. Принимая препараты внутрь, точно следовать рекомендациям специалиста.
6. Также, если заболевание более тяжелое, могут выписать глюкокортикостероидные средства. Особенно если имеются кровоточивость и зуд.

Лечение ногтей

На этапе лечения псориаза ногтей, важно соблюдать ряд условий:

• тщательная гигиена;
• ежедневное очищение влажными салфетками;
• бережное отношение, призванное не допускать повреждений;
• избегание химических средств;
• отказ от процедуры маникюра;
• использование защитных лаковых покрытий.

Часто назначают раствор ретинола и прием витамина D3. Здесь они весьма эффективны.

Также врач может прописать:

• кальципотриол и метотрексат;
• кортикостероиды;
• цитоспорин.

Весь курс — 4-6 месяцев в зависимости от стадии.

Лечение народными средствами

Здесь устоявшегося метода лечения псориаза нет. Каждый подбирает его индивидуально. Но несколько направлений все же есть.

Вот они:

1. Считается, что от псориаза лучше помогают чистотел и алоэ. А также крапива с полевым хвощем.
2. Картофель неплохо справляется с бляшками. Для этого следует его натереть и приложить на пораженное место.
3. Хорошо помогает смягчить высыпания и шелушения вазелин в сочетании с прополисом. Можно заменить прополис золой. С этой же целью подойдет и любое растительное масло.
4. Можно применять обертывания глиной. Желательно голубого и белого цветов. Это также смягчит симптомы.
5. Для увлажнения и избавления от воспалений подойдет масло льна. Можно добавить к нему деготь.

Лучше испробовать как можно больше сочетаний разных методов и подобрать оптимальный. Но посоветоваться с доктором не помешает.

Курортное лечение

Относится к альтернативным средствам лечения псориаза. Назначается как дополнение к основной терапии либо в качестве профилактики.

Самые распространенные типы:

1. Ихтеотерапия. Проводится с помощью рыб garra rufа, которые поедают поврежденные частички кожи. Слюна рыб борется с воспалением. Этому же способствует состав воды в бассейне. Также во время процесса происходит массаж, который положительно воздействует на сосуды. Процедура полностью безопасна.
2. Электросон. Рекомендуется при артропатическом типе псориаза. Помогает бороться с зудом и шелушениями. Во время процедуры происходит стимуляция процессов торможения ЦНС.
3. Гирудотерапия. Пиявки идеальны для тех, кому нельзя применять гормоны. Основной упор — на улучшение кровотока.
4. Лечебные озера. Грязи и минералы обладают прекрасным составом, который обладает антисептическими свойствами.
5. Лечение на Мертвом море. Подходит не всем. Строго назначается врачом. Сначала пациента диагностируют. После — назначают необходимые процедуры. Длительность всей терапии — 28 дней. Эффект может сохраниться на более, чем полгода.

Все методы лечения назначаются в больнице.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!