Псориаз патогенез и этиология

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Что такое норвежская чесотка?

Норвежская чесотка имеет несколько других названий — корковая, крустозная, кератотическая чесотка и латинское –  scabies norvegica. Эта болезнь является тяжелой формой типичной чесотки с длительным рецидивирующим течением, отсутствием кожного зуда, толстыми коркообразными чешуйками по всему телу.

Распространенность

Впервые этот вид чесотки был описан учеными Беком и Даниэльсонном в 19-ом веке в Норвегии, поэтому ее назвали норвежской.

Заболевание достаточно редкое –  в дерматологии описано чуть более 150 клинических случаев недуга.
Заболевают инфекцией дети и взрослые обоих полов и любых рас. Способствуют распространению инфекции распущенное половое поведение, скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены. Инфекционный процесс может длиться годами и даже в течение всей жизни, постепенно покрывая все тело коркой. Больные очень заразны и могут вызывать спорадические вспышки крустозной чесотки в лечебных учреждениях.

норвежская чесотка

загрузка...

Этиология и эпидемиология

Согласно данным специалистов-паразитологов, норвежская чесотка вызвана обычным чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei var hominis (De Geer, 1778). Самец и самка клеща белого цвета имеют присоски и щетинки, благодаря которым могут рыть ходы в коже человека, инфицируя его чесоткой. Заразить инфекцией может только самка клеща. Есть альтернативная точка зрения – корковую чесотку вызывает более агрессивный и заразный штамм Sarcoptes scabiei.

Наиболее подвержены заражению лица со слабым иммунитетом (больные ВИЧ-инфекцией, лепрой, туберкулезом, деменцией, болезнью Дауна, лейкозами, лимфомой, сифилисом, нарушениями кожной чувствительности, дискоидной волчанкой, кандидозом, а также люди, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны).

Пути передачи

Корковая болезнь передается от человека к человеку следующими путями:

  • Контактный, или   «кожа к коже». Самый распространенный путь передачи заболевания. Заражение происходит при рукопожатии, во время детских игр, в случаях, когда дети спят с больными родителями в одной постели;
  • Контактно-бытовой. Использование белья, игрушек, одежды больного человека может способствовать заражению. Например, можно заразиться чесоткой через постельное белье, полотенца, матрасы, подушки, одеяла в поездах, общежитиях, детских садах, гостиницах;
  • Половой. Соприкосновение тел при половых контактах может провоцировать заражение чесоткой. Этот способ обусловлен усиленной активностью чесоточного зудня в вечернее и ночное время суток.

Имеются данные о том, что чесоточный зудень может передаваться от домашних животных (кошки, собаки, кролики, лошади, мелкий рогатый скот).
В этом случае говорят о псевдочесотке, потому что клещи, вызывающие чесотку у животных, безобидны для человека. Псевдочесотка не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика

У больных чесоткой в общем анализе крови отмечаются эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Микроскопически определяется высокое количество   чесоточных ходов, расположенных слоями, а также явления акантоза и паракератоза. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием нестерпимого зуда, характерного для симптомов типичной чесотки. Болезнь можно спутать с пиодермией, экземой, осложненной пиодермией, а также с гиперкератотической формой псориаза. С псориазом путают норвежскую чесотку чаще всего из-за схожих симптомов: распространенное покраснение кожи, мощные роговые корки, шелушение кожи, деформация ногтей при отсутствии зуда.

загрузка...

Клиническая картина и патогенез

При чесотке количество возбудителя на теле очень велико и измеряется в тысячах и миллионах. Кожные покровы у больных сухие, горячие, покрытые толстым наслоением серо-зеленых корок. В некоторых места ороговение напоминает толстый, сплошной панцирь, плотно охватывающий кожу. При отрывании корки видна покрасневшая, тонкая и кровоточащая кожа.
Зоны поражения густо населены скоплениями чесоточных зудней. Корочки бывают желто-серыми, серо-коричневых цветов, толстые с гладкой или неровной поверхностью. Они обычно расположены друг над другом, в несколько слоев, толщиной 2-3 сантиметра, напоминая панцирь. Между слоями настолько большое количество клещей, что в одном квадратном сантиметре кожи можно увидеть до двух сотен зудней с многочисленными ходами.
Очаги поражения располагаются на локтях, животе, ягодицах, межпальцевых промежутках, лице, шее, голове, но бывает, что патологический процесс охватывает все тело. Волосы в областях ороговения тусклые и сухие, ногти деформированы и утолщены. Лимфоузлы увеличиваются и воспаляются по всему телу. Один из характерных симптомов – кожа имеет специфический запах квашеного теста.

лечение полового псориаза

Прогноз

Если лечение не было начато или подобрано неверно, то патологический процесс может распространиться по всему телу и вызвать смерть. Ошибки в диагнозе влекут за собой неверное лечение, поэтому болезнь может стать запущенной и генерализованной.

В паразитологии был описан случай, когда пациенту с корковой чесоткой были выписаны гипосенсибилизирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, то есть назначено лечение псориаза. Ошибочное лечение привело к генерализации процесса, нарастании симптоматики и смерти пациента.

Лечение

Терапия проходит в два этапа: сначала удаляют корки, после чего проводят лечение против паразитов. Все препараты от норвежской чесотки можно разделить на группы:

  • Препараты на основе бензил-бензоата. К ним относится   водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата (25% для взрослых и 10% для детей);
  • Препараты на основе серы (мазь Вилькинсона, серно-дегтярная мазь, 33% серная мазь);
  • Мази против паразитов (Линдан, Перметрин, Спрегаль).

Народные методы могут не помочь в терапии корковой чесотки, потому что ее течение часто тяжелое и непредсказуемое. Препараты на основе серы редко используются из-за трудоемкого процесса изготовления, неприятного запаха и загрязнения мазью постельного белья.
Все средства наносятся на вымытое сухое тело. Тело покрывается лечебными средствами с головы до ног полностью, особенно тщательно обрабатываются места корок и покраснений. Через 12 часов средство смывают. Сначала наносятся мази на основе серы, чтобы отслоились корочки, а потом противопаразитарные средства.

Препараты

Эмульсия бензилбензоата изготовляется в концентрации 10%-ного раствора для детей или 20%-ного раствора для взрослых. Продается эмульсия в аптеке, по виду напоминает молоко. В отличие от серных мазей, не имеет специфического неприятного запаха и быстро сохнет на коже. Для однократной обработки требуется 100 мл эмульсии. Обработку проводят в первый и четвертый дни лечения. Помимо этого, пациенту нужно сменить постельное и нательное белье в первый и шестой дни лечения.

Спрегаль выпускается в виде аэрозоля. Обработка аэрозолем проводится однократно. Флакон держат на расстоянии 20 см от кожи и обрабатывают все тело. Купаться можно через 12 часов. Постельные принадлежности и нательное белье меняются.

Перметрин выпускается в виде спрея. Обработка проводится однократно в течение трех дней. Затем на 4-й день пациент должен искупаться с мылом и поменять постельное и нательное белье. Перметрин нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих. Зуд и другие симптомы уменьшают свою выраженность уже на второй день.

Личная профилактика

Чтобы не заболеть чесоткой, используйте только индивидуальное белье, полотенца, одежду и регулярно сменяйте их, принимайте ежедневно душ, мойте руки как можно чаще с мылом, регулярно проводите уборку.
Если вы контактировали с больным с симптомами чесотки, то пройдите обработку кожи противопаразитарными средствами однократно, прокипятите и прогладьте свою одежду, проведите генеральную уборку в доме, не пользуйтесь чужими мочалками, постельным и нательным бельем.
При обнаружении у себя непроходящего зуда или сыпи обратитесь к специалисту. Соблюдая эти нехитрые способы, вы сможете уменьшить вероятность заражения в несколько раз.
Общественная профилактика
Местом локализации чесотки может быть семья, комната в общежитии, группа в детском саду, класс в школе, спортивная секция. В случае выявления болезни осмотр проходят все контактные лица. Сам больной должен избегать контактов со здоровыми людьми до полного излечения и исчезновения симптомов.
Общественная профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • активное выявление больных;
  • ранняя изоляция больных;
  • наблюдение за контактировавшими лицами;
  • дезинфекция вещей больного.

Особое значение имеют профилактические медицинские осмотры детей в организованных коллективах (ясли, сады, интернаты, лагеря, школы). При выявлении больного ребенка изолируют, назначают лечение, подвергают противопаразитарной обработке все личные вещи и сообщают в органы санитарного надзора. Обратно в коллектив ребенок возвращается после разрешения инфекциониста.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Этиология и патогенез псориаза

Причины появления псориаза

Для успешного лечения многих заболеваний и изобретения новых способов терапии медикам и ученым необходимо собрать как можно больше информации о том или ином недуге. Псориаз, этиология и патогенез которого помогают сформировать четкую картину о заболевании, представляет собой весьма распространенное кожное заболевание хронического характера. На сегодняшний день полного представления о недуге нет. Причины болезни также до конца не определены, существуют лишь предположения, которые подтверждены в той или иной мере на практике.

Проявляется чаще всего псориаз на теле в области кожных складок, на коленях, локтях, стопах, ладонях, в паху, на волосистой части головы. Далее в статье выясним патогенез псориаза и его этиологию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные признаки болезни

Существует множество видов псориаза. Все они различаются по своим проявлениям, течению, формам. Однако в медицинской практике все же выделяют симптомы, характерные для всех форм заболевания. Благодаря наличию тех или иных признаков можно определить заболевание с большой точностью. Диагностировать у человека псориаз можно по наличию так называемой псориатической триады. Под данным понятием подразумеваются следующие симптомы:

Стеариновые пятна

В преимущественных количествах случаев бляшки, появляющиеся на теле пациента во время течения заболевания, укрыты чешуйками. Шелушение кожи начинается из-за отслоения клеток дермы в результате патологически быстрого деления. Между слоями кожи скапливаются воздушные пузырьки, утрачиваются межклеточные связи, результатом является сильное шелушение и зуд. Внешне картина очень напоминает стеарин. Чешуйки легко отслаиваются, при их соскабливании образовываются новые.

Стеариновые пятна на коже

Терминальная пленка

При случайном или искусственном удалении чешуек под ними можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Пленка очень тонкая, легко повреждается. Даже обычная царапина может повредить нежную поверхность и спровоцировать кровотечение.

Терминальная пленка при псориазе

Кровавая роса

При устранении или повреждении пленки на коже можно наблюдать кровотечение незначительного характера. Чаще всего это несколько капель, выступающих в области пятна и на его границах со здоровой кожей.

Этиология и патогенез псориаза отличается в зависимости от вида недуга. Далее рассмотрим формы заболевания более подробно.

Кровавая роса при псориазе

Течение вульгарного псориаза

Вульгарный, или как называют его в медицинской практике простой, относится к наиболее частым видам недуга. Диагностируется он в 80-90% случаев всех больных. К симптомам вульгарного псориаза можно отнести следующие проявления:

  1. Предвестником возникновения болезни может стать сухость и легкое покраснение кожных покровов человека. Отмечается некое чувство раздражительности и дискомфорта.
  2. Далее в определенных местах появляются розовые или красные пятна круглой или овальной формы.
  3. Спустя некоторое время высыпания укрываются характерными для псориаза чешуйками. Шелушение может носить умеренный или интенсивный характер. Чешуйки имеют серый, желтоватый или белый оттенок.

Высыпания при простом псориазе характеризуются симметричным появлением на теле. В ходе течения заболевания бляшки увеличиваются в количестве, разрастаются и сливаются между собой, образовывая обширные участки поражения.

Вульгарный псориаз и его симптомы

По данным статистики чаще всего первые появления бляшек и обострение недуга отмечается у пациентов с наступлением холодов, то есть осенью и зимой. Также стоит отметить волнообразный рецидивирующий характер патологии. Возникая однажды, псориаз преследует пациента на протяжении всей жизни, периодически обостряясь.

Для вульгарного псориаза характерно несколько стадий течения. К ним относят прогрессирующую, стационарную и стадию регресса. На первой стадии происходит рост новых бляшек, симптомы ярко-выражены, наблюдаются такие признаки как сильный зуд, шелушение, покраснение кожи и воспалительный процесс. Вторая стадия подразумевает замедление и остановку роста высыпаний. Симптомы притупляются, снижается зуд и воспаление. Регрессирующая стадия характеризуется очищением дермы, полным исчезновением симптомов и проявлений болезни.

Особенности псориаза волосистой части головы

Данный вид патологии возникает как самостоятельное заболевание, так и на фоне других видов недуга. Начинается псориаз волосистой части головы с появлением сильного зуда в области затылка, висков или лба. Бляшки появляются как единичного характера, так и в множественном числе. Нередко кожа в местах поражений мокнущая, сильно трескается, укрыта белыми чешуйками. Осложняется течение болезни постоянными повреждениями пятен в результате расчесывания, а также невозможностью обработать бляшки из-за наличия волос. К тому же нередко отмечается присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Кроме медицинской проблемы заболевание очень неприятно внешне.

Псориаз на волосистой части головы

Псориаз сгибательных поверхностей

Нередко псориатические высыпания наблюдаются у пациентов в области коленных и локтевых составов. Также патология может возникать под мышками, в паховой области и складках кожи. Бляшки довольно болезненны. Течение болезни усугубляется частыми трениями пораженных участков и потливостью пациента. Обострение и первые появления данной формы отмечается у больных в весенне-летний период.

Локтевой псориаз

Каплевидный псориаз

Высыпания имеют форму капель. Преимущественно бляшки небольшого диаметра. Особенностью данного вида является отсутствие характерных для псориаза чешуек. При неправильном или недостаточном лечении болезнь прогрессирует и поражает довольно обширные участки кожи. Локализация бляшек отмечается на спине, ногах, области живота, груди и других участков тела.

Каплевидный псориаз и его симптомы

Экссудативная форма заболевания

Одна из тяжелейших форм болезни. Диагностируется не часто, однако протекает с ярко-выраженными симптомами и общим ухудшением состояния больного. В ходе течения недуга на теле пациента появляются так называемые пустулы. Отсюда и другое название вида – пустулезный псориаз. Симптомы недуга следующие:

Профилактика псориаза: простые советы
  • Передается ли псориаз по наследству
  • Как вылечить псориаз быстро
  • Симптомы псориаза
  • Псориаз: что это такое
    • образование на теле пузырьков, заполненных прозрачным содержимым;
    • кожа в местах поражений горячая, болезненная:
    • развивается ссыльный воспалительный процесс;
    • иногда отмечается повышение температуры тела;
    • больной чувствует слабость, недомогание.

    Экссудативная форма псориаза

    Течение псориатического артрита

    Псориаз способен поражать не только кожные покровы, но и суставы, связки, ногти. Псориатический артрит является видом заболевания, распространяющимся на мелкие и крупные суставы, реже на область позвоночного столба. Нередко артериит провоцирует частичную потерю двигательной функции, также известны случаи полной инвалидности и даже смерти. Симптомами являются такие признаки:

    • болезненность суставов;
    • отек тканей;
    • присоединение воспалительного процесса;
    • утрата подвижности.

    Артрит в большинстве случаев развивается как осложнение одной из форм болезней на коже, хотя известны случаи и самостоятельного течения.

    Симптомы псориатического артрита

    Особенности псориаза ногтей

    Псориаз ногтей является распространенной формой, однако диагностировать болезнь довольно тяжело из-за сильной его схожести с симптомами, характерными для грибковой инфекции. К основным проявлениям данного вида относят следующие признаки:

    1. Появление мелких бороздок и канальцев на поверхности ногтевой пластины. Из-за внешнего сходства с наперсток, данный вид получил название в медицинской практике «синдром наперстка».
    2. Возникновение геморрагий. Под данным понятием подразумевается появление под ногтями синюшных или красных пятен. Также могут наблюдаться кровоизлияния.
    3. Трахионихия – изменение формы и структуры пластины. Ноготь тускнеет, начинает изгибаться, сильно деформируется.

    Псориаз на ногтях

    Факторы, провоцирующие заболевание

    Этиология псориаза до конца не выяснена. На сегодняшний день существует несколько теорий развития недуга, рассматриваемых на практике как возможные причины болезни. Ни одна из точек зрения не подтверждена научно, и официально не утверждена. Однако на практике утверждения ученых часто подтверждаются, что дает все основания предполагать их достоверность. Итак, рассмотрим каждую из теорий более подробно:

    Иммунная

    Представители данной теории утверждают, что главной причиной болезни является некий сбой в природной защите человека. Иммунитет под воздействием различных факторов начинает воспринимать клетки дермы в качестве агрессора. В следствие этого происходит нарушение в нормальном процессе их деления и созревания. Преимущественно такие изменения наблюдаются при получении травм кожи, например, царапины, частые трения, ссадины и другие микротравмы.

    Иммунная теория появления псориаза

    Теория наследственности

    Данная теория объясняет возникновение псориаза как следствие генетической предрасположенности. По статистике более 60% всех больных, страдающих псориазом, имеют в своем роду родственников с данной патологией. Также доказано, что, если псориазом болеет один из родителей, риск возникновения у ребенка составляет около 25%, если же недуг наблюдается у обоих родителей риск повышается более чем на 70%.

    Эндокринная

    Подразумевает первичные возникновения недуга, а также его обострения на фоне нарушения в организме уровня гормонов. Послужить этому могут следующие состояния:

    • заболевания органов эндокринной системы;
    • период беременности;
    • определенные фазы менструального цикла;
    • прием некоторых гормональных препаратов.

    По данным медицинской статистики обострения болезни наблюдаются именно при совокупности одного или нескольких из вышеперечисленных факторов.

    Нейрогенное происхождение псориаза

    Теория возникла недавно. Ее сторонники считают, что на развитие кожного дерматита оказывают влияние такие факторы как чрезмерное психическое напряжение, стрессы, сильные нервные потрясения, посттравматический синдром.

    Подтверждают теорию лишь опросы больных, свидетельствующие о таких предшественниках болезни как стресс и чрезмерные эмоциональные переживания.

    Обменная теория

    В ходе выяснения этиологии и патогенеза псориаза медиками были проведены тщательные исследования состояния организма больных. В ходе проведения таких исследований были выявлены следующие факторы, характерные для большего количества всех больных:

    1. Незначительное понижение температуры тела, характеризующееся для замедленного обмена веществ.
    2. Повышение в организме уровня холестерина.
    3. Нарушение витаминного баланса. Недостаток витаминов группы В и А, на фоне переизбытка аскорбиновой кислоты.

    Нарушение обменных процессов организма в той или иной мере влияет на нарушение всех жизненно важных процессов. Страдают такие органы как почки, печень, сосуда, а также пищеварительная система человека.

    Обменная теория появления псориаза

    Какие факторы могут спровоцировать псориаз?

    Поиск возможных провоцирующих факторов заболевания помог выделить несколько причин, непосредственно влияющих на развитие болезни. К ним относят:

    1. Нарушение психосоматического состояния. Сюда относят стрессы, волнения, переживания. Для исключения риска обострений медики рекомендуют избегать чрезмерных психических волнений.
    2. Очаги хронических заболеваний инфекционного характера в организме. Также причиной могут стать перенесение заболеваний, прием некоторых медикаментозных средств.
    3. Лекарства, способные нарушить работу иммунитета человека. Антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
    4. Травмы и повреждения дермы, регулярное попадание на кожу различных химических средств.
    5. Гормональные нарушения. Возникают под влиянием болезней органов эндокринной системы, а также под воздействием некоторых других причин.
    6. Вредные привычки. Медики тесно связывают осложнение заболевания на фоне употребления сигарет и алкоголя. Также негативно влияют на организм различные наркотические средства.
    7. Неправильное питание. Употребление в пищу вредных высококалорийных продуктов.

    Неправильное питание и появление псориаза

    Если пациент уже страдает псориазом, исключать вышеописанные факторы крайне важно. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью – все это неизменные составляющие положительного результата лечения и стойкого затишья заболевания.

    В чем отличия экземы и псориаза

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести …

    Применяем уколы для лечения псориаза

    Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин…

    Правильная диагностика псориаза

    Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшк…

    Посещение солярия при псориазе

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Что такое экзема (описание болезни)

    Термин «экзема» применяют для обозначения кожного синдрома, который на пике развития характеризуется отечной эритемой с мельчайшими, как маковое зернышко, прозрачными пузырьками, наполненными бледно-желтой клейкой жидкостью, поверхностными, т. е. расположенными непосредственно под роговым слоем.

    Характеристика

    кожные пузырьки

    Пузырьки то засыхают в маленькую серозную корочку, то, лопаясь или сдираясь, образуют типичные экзематозные колодцы – мельчайшие эрозии, правильно округлые, красные, влажные, сочащие серозную жидкость.

    Эрозии располагаются на некотором расстоянии друг от друга иди так тесно, что образуют сплошную красную мокнущую поверхность – эритематозно-везикуллезно-мокнущая стадия. Субъективно – зуд, жжение, чувство напряжения.

    В эпидермисе характерны для экземы:

    1. полостное изменение клеток мальпигиевой сети;
    2. расширение межклеточных канальцев, переполненных отечной жидкостью с разрывом местами межклеточных мостиков;
    3. образование над верхушками сосочков мелких, постепенно увеличивающихся и сливающихся пузырьков со скудными мононуклеарами;
    4. очаговое отсутствие рогового и керато-гиалинового слоев на местах эрозий, со дна которых из межклеточных пространств сочится отечная, богатая фибрином жидкость; на неэрозированных местах – явления расстройства ороговения типа паракератоза;
    5. в сосочковом и подсосочковом слоях банальные явления гиперемии, отека, умеренной околососудистой клеточной инфильтрации.

    В периоде обратного развития по мере убыли красноты, отека и субъективных ощущений на эрозиях восстанавливается роговой покров, экзематозный участок сух, розово-красен, выравнен, лоснится, испещрен красными точками на местах подживших эрозий; роговой слой прозрачен, хрупок, слегка морщинист.

    Постепенно утолщаясь, он отшелушивается то мелкими, то крупными чешуйками на постепенно бледнеющем фоне возвращающейся к норме коже.

    Гистологически – постепенная репарация эпидермиса с восстановлением нормальной структуры при обилии митозов в глубоких слоях с временным акантозом. Такова картина острой экземы.

    Неоднократное повторение острых приступов на одном и том же участке создает картину хронической экземы:

    • на поверхности лихенифицированной кожи наблюдают одновременно очаги эритемы,
    • пузырьков,
    • эрозий,
    • мокнущих повреждений,
    • корочек,
    • шелушения – характерный полиморфизм экземы.

    Гистологически — наряду со спонгиозом и везикуляцией акантоз, папиломатоз, утолщение рогового слоя.

    Экзема бывает или дисковой, захватывающей какой-либо один даже мелкий район, или диффузной, разлитой на широкое пространство, или универсальной; может располагаться как симметрично, так и асимметрично.

    Как всякий зудящий или везикулезный дерматит, она может осложняться пиогенной инфекцией.

    Тогда везикулы превращаются в пустулы, а вместо серозных корочек образуются гнойные толстые корки – импетигинизированная экзема, которая может давать по периферии пиогенные импетиго и фоликулиты.

    В зависимости от локализации клиническая картина экземы неизбежно варьирует.

    1. Например, на обильно васкуляризированной коже при рыхлой клетчатке (лицо, мошонка, ствол члена, большие половые губы) отеки, краснота выражаются с особенной силой, напоминая рожу;
    2. на ладонях и подошвах под толстым роговым покровом краснота выражена слабо, зато пузырьки крупны, стойки и могут сливаться;
    3. на волосистой коже неизбежная импетигинизация – развитие фолликулитов, порой фурункулов, гнойные мокнущие повреждения, часто временное выпадение волос и т. д.

    Большинство экзем имеет хроническое течение, порой обостряясь, затихая и даже исчезая на разные сроки.

    Этиология и патогенез

    схема этиологии

    Для освещения этиологии и патогенеза экземы важны следующие клинические факты:

    1. Один и тот химический агент при одинаковой концентрации, способе и длительности применения у большинства людей вызывает дерматит типа острой везикулезной экземы, ограничивающийся местом применения и быстро бесследно исчезающий; у меньшинства же он вызывает первичный очаг дерматита, который растет и ширится, затягивается на длительный срок, принимая характер хронической экземы, и порождает новые очаги дерматита на расстоянии от первого, приблизительно симметрично расположенные. Эти вторичные очаги могут морфологически иметь характер острой экземы или экзематида, способного дать везикуляцию и мокнущие повреждения.
    2. Совершенно то же явление наблюдают при очаговом дерматите типа везикулезной экземы, вызванном грибковым агентом. При этом в первичном очаге можно доказать присутствие грибков, отсутствующих во вторичных очагах. Людей, кожа которых реагирует на местное химическое или паразитарное раздражение описанным сейчас образом, называют экзематиками. Кожа таких людей обладает повышенной чувствительностью, так как реагирует воспалительным процессом на неизмеримо больший ряд химических и бактерийных раздражителей, чем кожа неэкзематиков.
    3. Всякое обострение воспалительного процесса на месте первичного очага, чем бы оно ни было вызвано, порождает: а) развитие новых вторичных очагов и б) обострение воспалительной реакции на этих очагах. Напротив, убыль воспалительных явлений на месте первичного очага вызывает аналогичные явления на очагах вторичных. Исчезновение же первичного очага способно вызвать и произвольное исчезновение вторичных очагов.
    4. Поэтому позволительно полагать, что антигены, всасывающиеся из первичного очага, и являются сенсибилизинами для клеток эпидермиса – виновниками экзематозной реакции, так как пересаженный здоровому человеку чувствительный к химическому или грибковому агенту участок кожи продолжает сохранять повышенную к нему чувствительность по крайней мере в течение ближайшего срока вслед за пересадкой.
    5. Такое объяснение однако не подходит как к фактам произвольно возникающей везикулезной экземы, сразу занимающей широкое и симметричное протяжение, так и к папуло-везикулезной экземе, вызвать которую внешними химическими или грибковыми агентами не удается. Поэтому позволительно думать, что в этих случаях первичный антигенный очаг гнездится внутри организма и, следовательно, патогенез в этих случаях близок в патогенезу почесухи и крапивницы.

    Прогноз

    три вида опн

    • Экземы строго локализованные, ограниченные, асимметричные, обычно исходящие из первичного кожного очага, дают, в общем, хороший прогноз, если удается установить их микробный или микотический характер.
    • Экземы широко распространенные, симметрично расположенные, указывая на высокую степень сенсибилизации всего кожного покрова, дают малоудовлетворительный прогноз, так как после излечения склонны к возвратам, из которых каждый еще более усиливает эту сенсибилизацию.

    Здесь необходимо детальное общее обследование функции, особенно органов выделения и возможное восстановление этой функции. Особенно ухудшает прогноз почечная недостаточность.

    [Всего голосов: 6    Средний: 2.8/5]

    •  
    •  
    •  
    •  
    •